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口服抗痛風症藥物
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痛風症
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痛風症是一種關節炎，由於尿酸晶體（單鈉尿酸鹽）在關節內及周圍沉積所致。它是由不受控制的新陳代謝疾病引起，導致血液中的尿酸過多（高尿酸血症）。尿酸是嘌呤（存在於多種食物及人體組織中）代謝所產生的代謝廢物，主要經由腎臟排出體外。血液中的尿酸水平過高即為高尿酸血症。當身體產生過多尿酸或經腎臟排出尿酸不足時，過量的尿酸便會積聚，導致針狀晶體在關節內形成，從而引發急性痛風發作。
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痛風症最常見的症狀是突然而嚴重的關節疼痛，並伴有明顯的腫脹、溫熱感和發紅。大腳趾的大關節通常會受到影響，但痛風幾乎可以影響任何關節，並且可能同時在多於一個關節發生。位於四肢末端的關節最容易受影響，包括中足（即鞋帶綁結所在位置）、腳踝、膝蓋、手指、手肘和手腕等。
男性比更年期前的女性更容易患上痛風。這種差異是因為女性荷爾蒙有助於促進尿酸經腎臟排泄。患上痛風的主要風險因素包括：年齡增長、過量飲酒或進食高嘌呤食物（例如動物內臟、貝類、肝臟、海鮮）、超重及肥胖等。有時，痛風亦可能由某些慢性疾病引起，例如高血壓、糖尿病或中度至嚴重的腎臟疾病。
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口服抗痛風症藥物的分類* |
口服抗痛風症藥物可分為兩大類：用於緩解痛風發作症狀的藥物，以及用於預防未來痛風發作的藥物。
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緩解痛風發作症狀的藥物
預防未來痛風發作的藥物
- 黃嘌呤氧化酶抑制劑：這類藥物透過抑制黃嘌呤氧化酶，從而減少身體內部尿酸的產生。例子包括別嘌醇和非布司他。
- 促進尿酸排泄藥物：這類藥物透過主動增加腎臟對尿酸的排泄來降低血清尿酸濃度。例子包括丙磺舒和苯溴馬隆。
- 秋水仙鹼：當患者初次開始接受降尿酸治療（例如別嘌醇及促進尿酸排泄藥物）時，可作為短期預防措施，以防止痛風發作。
在香港，幾乎所有的抗痛風症藥物都被歸類為處方藥物，因此必須在醫生的嚴格監督下使用。
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常見副作用及注意事項
抗痛風症藥物*
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常見副作用*
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注意事項*
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緩解痛風發作症狀的藥物 |
| 1. | 非類固醇消炎藥（例如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸） |
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- 噁心
- 嘔吐
- 腹瀉
- 便秘
- 食慾不振
- 水腫
- 腸胃不適
- 過敏反應
- 頭痛
- 暈眩
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- 長者、心臟功能不全、哮喘、以及有凝血功能障礙的患者慎用
- 曾經對阿司匹林或任何其他非類固醇消炎藥過敏、正患有腸胃潰瘍或出血和嚴重心臟衰竭的病人不應服用
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- 長者、患有心臟、肝臟、腎臟或腸胃病的人慎用
- 血液疾病患者不應服用
- 由於秋水仙鹼的治療窗口很窄，因此切勿服用超過醫生處方的劑量
- 服後如有腹瀉或嘔吐，請停止服用秋水仙鹼
- 勿進食西柚及飲用西柚汁
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- 體重增加
- 骨質疏鬆
- 感染風險增加
- 肌肉無力
- 情緒容易波動
- 腸胃不適
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- 長者、心臟衰竭病人、近期患有心肌梗塞、高血壓、糖尿病、癲癇、青光眼、甲狀腺功能減退、肝衰竭、骨質疏鬆症、消化性潰瘍、精神病或嚴重情感障礙以及腎功能受損的病人慎用
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預防未來痛風發作的藥物 |
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- 紅疹
- 腸胃不適
- 頭痛
- 腹瀉
- 暈眩
- 身體疲倦
- 肝功能異常（非布司他）
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- 必須攝取充足液體（每日2至3公升）
- 曾患有尿酸腎結石的病人不應服用
- 曾患有消化性潰瘍的病人應謹慎使用丙磺舒
- 服用苯溴馬隆可引致肝臟嚴重損傷，肝臟疾病患者應避免服用
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- 長者、患有心臟、肝臟、腎臟或腸胃病的人慎用
- 血液疾病患者不應服用
- 由於秋水仙鹼的治療窗口很窄，因此切勿服用超過醫生處方的劑量
- 服後如有腹瀉或嘔吐，請停止服用秋水仙鹼
- 勿進食西柚及飲用西柚汁
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一般建議*
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- 休息並抬高受影響的肢體，以幫助減輕腫脹。用毛巾包裹冰袋敷在受影響的關節上，每次不超過 20 分鐘，也可提供局部疼痛緩解。
- 充分了解你所處方藥物的名稱及劑量，並謹慎留意其潛在的副作用。
- 嚴格限制或避免進食高嘌呤食物，包括動物內臟（如肝、腎、心）、某些海鮮（如青口，扇貝、沙甸魚）、及過量的紅肉。
- 避免飲用酒精飲料和含糖飲料。
- 努力維持理想體重，並適量運動。
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- 如你突然出現劇烈關節疼痛，請立即諮詢醫生。
- 如果你在劇烈且加重的關節疼痛和腫脹的同時出現發燒，應立即就醫。
- 諮詢醫生以確定最佳治療方案是非常重要。醫生會根據你的臨床狀況和對治療的反應，處方最合適的藥物。
- 如果你懷孕、計劃懷孕或正在哺乳，請告知醫生。
- 如果你遇到任何與抗痛風藥物相關的異常症狀或懷疑的副作用，應盡快求醫。
- 請遵照醫生指示定期覆診。
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儲存指引
口服抗痛風症藥物應存放在陰涼乾燥的地方。除非特別註明，否則請勿冷藏。應妥善存放藥物在兒童無法觸及和看見的地方，以防止兒童意外誤服。
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*本資訊可能未涵蓋所有可能出現的副作用、注意事項或醫療建議。請務必諮詢你的醫護專業人員以獲得指導。
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致謝：藥物辦公室特此感謝衞生署專業發展及質素保證服務對本文撰寫的貢獻。
