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口服抗痛风症药物
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痛风症
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痛风症是一种关节炎，由于尿酸晶体（单钠尿酸盐）在关节内及周围沉积所致。它是由不受控制的新陈代谢疾病引起，导致血液中的尿酸过多（高尿酸血症）。尿酸是嘌呤（存在于多种食物及人体组织中）代谢所产生的代谢废物，主要经由肾脏排出体外。血液中的尿酸水平过高即为高尿酸血症。当身体产生过多尿酸或经肾脏排出尿酸不足时，过量的尿酸便会积聚，导致针状晶体在关节内形成，从而引发急性痛风发作。
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痛风症最常见的症状是突然而严重的关节疼痛，并伴有明显的肿胀、温热感和发红。大脚趾的大关节通常会受到影响，但痛风几乎可以影响任何关节，并且可能同时在多于一个关节发生。位于四肢末端的关节最容易受影响，包括中足（即鞋带绑结所在位置）、脚踝、膝盖、手指、手肘和手腕等。
男性比更年期前的女性更容易患上痛风。这种差异是因为女性荷尔蒙有助于促进尿酸经肾脏排泄。患上痛风的主要风险因素包括：年龄增长、过量饮酒或进食高嘌呤食物（例如动物内脏、贝类、肝脏、海鲜）、超重及肥胖等。有时，痛风亦可能由某些慢性疾病引起，例如高血压、糖尿病或中度至严重的肾脏疾病。
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口服抗痛风症药物的分类* |
口服抗痛风症药物可分为两大类：用于缓解痛风发作症状的药物，以及用于预防未来痛风发作的药物。
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缓解痛风发作症状的药物
预防未来痛风发作的药物
- 黄嘌呤氧化酶抑制剂：这类药物透过抑制黄嘌呤氧化酶，从而减少身体内部尿酸的产生。例子包括别嘌醇和非布司他。
- 促进尿酸排泄药物：这类药物透过主动增加肾脏对尿酸的排泄来降低血清尿酸浓度。例子包括丙磺舒和苯溴马隆。
- 秋水仙碱：当患者初次开始接受降尿酸治疗（例如别嘌醇及促进尿酸排泄药物）时，可作为短期预防措施，以防止痛风发作。
在香港，几乎所有的抗痛风症药物都被归类为处方药物，因此必须在医生的严格监督下使用。
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常见副作用及注意事项
抗痛风症药物*
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常见副作用*
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注意事项*
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缓解痛风发作症状的药物 |
| 1. | 非类固醇消炎药（例如布洛芬、萘普生、双氯芬酸） |
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- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 便秘
- 食欲不振
- 水肿
- 肠胃不适
- 过敏反应
- 头痛
- 晕眩
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- 长者、心脏功能不全、哮喘、以及有凝血功能障碍的患者慎用
- 曾经对阿司匹林或任何其他非类固醇消炎药过敏、正患有肠胃溃疡或出血和严重心脏衰竭的病人不应服用
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- 长者、患有心脏、肝脏、肾脏或肠胃病的人慎用
- 血液疾病患者不应服用
- 由于秋水仙碱的治疗窗口很窄，因此切勿服用超过医生处方的剂量
- 服后如有腹泻或呕吐，请停止服用秋水仙碱
- 勿进食西柚及饮用西柚汁
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- 体重增加
- 骨质疏松
- 感染风险增加
- 肌肉无力
- 情绪容易波动
- 肠胃不适
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- 长者、心脏衰竭病人、近期患有心肌梗塞、高血压、糖尿病、癫痫、青光眼、甲状腺功能减退、肝衰竭、骨质疏松症、消化性溃疡、精神病或严重情感障碍以及肾功能受损的病人慎用
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预防未来痛风发作的药物 |
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- 红疹
- 肠胃不适
- 头痛
- 腹泻
- 晕眩
- 身体疲倦
- 肝功能异常（非布司他）
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- 必须摄取充足液体（每日2至3公升）
- 曾患有尿酸肾结石的病人不应服用
- 曾患有消化性溃疡的病人应谨慎使用丙磺舒
- 服用苯溴马隆可引致肝脏严重损伤，肝脏疾病患者应避免服用
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- 长者、患有心脏、肝脏、肾脏或肠胃病的人慎用
- 血液疾病患者不应服用
- 由于秋水仙碱的治疗窗口很窄，因此切勿服用超过医生处方的剂量
- 服后如有腹泻或呕吐，请停止服用秋水仙碱
- 勿进食西柚及饮用西柚汁
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一般建议*
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- 休息并抬高受影响的肢体，以帮助减轻肿胀。用毛巾包裹冰袋敷在受影响的关节上，每次不超过 20 分钟，也可提供局部疼痛缓解。
- 充分了解你所处方药物的名称及剂量，并谨慎留意其潜在的副作用。
- 严格限制或避免进食高嘌呤食物，包括动物内脏（如肝、肾、心）、某些海鲜（如青口，扇贝、沙甸鱼）、及过量的红肉。
- 避免饮用酒精饮料和含糖饮料。
- 努力维持理想体重，并适量运动。
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- 如你突然出现剧烈关节疼痛，请立即谘询医生。
- 如果你在剧烈且加重的关节疼痛和肿胀的同时出现发烧，应立即就医。
- 谘询医生以确定最佳治疗方案是非常重要。医生会根据你的临床状况和对治疗的反应，处方最合适的药物。
- 如果你怀孕、计划怀孕或正在哺乳，请告知医生。
- 如果你遇到任何与抗痛风药物相关的异常症状或怀疑的副作用，应尽快求医。
- 请遵照医生指示定期覆诊。
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储存指引
口服抗痛风症药物应存放在阴凉干燥的地方。除非特别注明，否则请勿冷藏。应妥善存放药物在儿童无法触及和看见的地方，以防止儿童意外误服。
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*本资讯可能未涵盖所有可能出现的副作用、注意事项或医疗建议。请务必谘询你的医护专业人员以获得指导。
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致谢：药物办公室特此感谢卫生署专业发展及质素保证服务对本文撰写的贡献。
