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治 療 脫 髮 藥 物
 
 

脫髮
大部分人正常每天會掉50到100根頭髮，這通常不會造成頭髮明顯變得稀薄，因為新的頭髮會同時不斷生長。當頭髮生長和脫落的周期受到干擾，或毛囊受到破壞且被瘢痕組織取代時，便會出現脫髮或禿頭的情況。

導致脫髮的確實原因未明，但通常與以下一項或多項因素有關：
  • 家族史(遺傳)，對男性型脫髮現象尤確
  • 荷爾蒙分泌的變化(例如懷孕、分娩或開始進入更年期)
  • 某些疾病(例如甲狀腺疾病、糖尿病、貧血、系統性紅斑狼瘡、皮膚類肉瘤病，以及一些局部症狀(例如頭皮癬、扁平苔癬和拔毛髮癖(一種使人反覆拔除自己毛髮的疾病)
  • 某些治療(例如癌症治療(化療和放射治療)、薄血藥、高劑量維他命A、關節炎藥、抑鬱藥、心臟問題和高血壓藥、避孕藥和同化性類固醇(為增强肌肉和提高運動成績而服用的類固醇))
  • 情緒上或生理上的巨大壓力
  • 營養不良(蛋白質或鐵質不足、飲食失調(例如厭食症和暴食症)，以及減重)
 



雄激素性脫髮


雄激素性脫髮是最常見的漸進脫髮類型，也稱為男性型脫髮、女性型脫髮，或純粹是普通脫髮。雄激素性脫髮是結合遺傳和荷爾蒙因素所引起的。雙氫睾酮是令易受遺傳影響人士出現雄激素性脫髮的主要荷爾蒙。雙氫睾酮會引發患者頭皮上的毛囊轉變而致脫髮。受影響毛囊所生出的毛髮逐漸變得較幼、較短和較淺色，最終毛囊會完全萎縮和停止生髮。

 


男性型脫髮最早可在青春期開始，50歲男士則約半數會受影響。脫髮一般會依循髮線後移的模式，之後頭頂和太陽穴部位的頭髮會變得稀薄，最終局部或完全禿頭。至於女性型脫髮，通常只是頭頂的頭髮變得稀薄，而這情況往往在更年期以後更加明顯。

除雄激素性脫髮外，還有其他類型的脫髮，例如斑禿(俗稱「鬼剃頭」)和静止期脫髮。
斑禿
  斑禿最常呈現為單一塊圓斑(約一枚大硬幣的大小)，或多塊圓斑聚結而成為更大的脫髮範圍。斑禿通常在頭皮上出現，但也可以在身體任何部位出現，並可以在任何年齡出現，但大多影響青少年和年輕成年人。出現斑禿脫髮是因為受到炎症影響。這種炎症的成因不明，但可能是免疫系統(即正常保護身體免受感染和患上其他疾病的天然防禦系統)攻擊生長中的頭髮。除了此症狀成因不詳外，為何只有局部範圍受到影響和頭髮通常會再生的成因也不明。



静止期掉髮

至於静止期脫髮方面，頭髮密度下降造成髮量減少。頭髮每天脫落的數量顯著增加，即頭髮從生長期轉移到脫落期(靜止期)的比例增加，造成頭髮密度下降。正常頭髮只有一成處於靜止期，但如屬靜止期脫髮，則比例會增至三成或以上。靜止期脫髮是由於正常毛髮周期受到干擾所致。常見的静止期脫髮誘因包括分娩、嚴重創傷或疾病、沉重的壓力或重大事故(例如失去親人)、明顯消瘦和極端節食、影響頭皮的嚴重皮膚問題、新的藥物或停止進行荷爾蒙療程。
 

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治療脫髮

  

脫髮個案多屬暫時性，但也有些屬永久性。有些個案屬自然衰老的一部分，無須接受治療；有些屬患病過程的一部分，情況會隨着病患得到治療而好轉；有些情況則屬可以治療者。

脫髮可以影響患者的情緒。因此，如患者對自己的外表感到不滿，可以尋求治療。治療的目標包括促進頭髮生長、減慢脫髮或遮蔽脫髮範圍。藥物可治療某些類型的脫髮。

  • 静止期脫髮通常可無須治療而復原，因為正常靜止期大約為期100天(3至6月)，之後頭髮會再開始生長(生長期)。
  • 斑禿患者的頭髮，可無須治療而在一年內重新長出。現時有藥物用於治療斑禿(例如皮質類固醇)，作用是用以減少炎症和抑制免疫系統。
  • 至於雄激素性脫髮方面，也有藥物可供治療。
除了藥物外，治療脫髮也可採用手術、激光治療，甚或佩戴假髮。醫生或會建議患者採用多種治療方法，以獲得最佳的效果。
 

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治療脫髮藥物


  
治療雄激素性脫髮藥物
非那甾胺和米諾地爾是兩種用於治療男性型脫髮的藥物；米諾地爾則為現時唯一可用於治療女性型脫髮的藥物。
非那甾胺為口服片劑，僅供男性服用，可阻止同屬荷爾蒙的睾酮轉化為雙氫睾酮。由於雙氫睾酮會導致毛囊萎縮，因此阻止雙氫睾酮產生便可使毛囊恢復至正常大小。非那甾胺一般須連續服用3至6個月才會見效。如停止治療，脫髮的過程通常會在6至12個月內重新開始。
米諾地爾有外用製劑(例如外用溶液/乳液，及泡沫)，可供男性和女性使用，直接塗於頭皮上。目前尚未清楚米諾地爾如何發揮作用，通常要使用數個月後才會見效。如停止使用米諾地爾作治療，脫髮的過程通常會重新開始，而重新長出的頭髮可能會在停止治療後3至4個月內掉落。
非那甾胺片劑屬處方藥物，而含不多於5%米諾地爾成分的外用製劑則屬藥房在藥劑師監督下出售的藥物。患者應先徵求皮膚科醫生的意見，找出脫髮的原因，才開始接受治療。
治療斑禿的藥物
雖然目前還沒有治療斑禿的方法或獲准用於治療斑禿的藥物，但有人發現一些獲准用於其他用途的藥物至少暫時有助頭髮重生。以病灶內注射皮質類固醇刺激有關部位的頭髮再生，或會對局部脫髮的情況有幫助。病灶內注射皮質類固醇的副作用，包括感染風險增加、頭痛、關節痛及注射部位出現反應。情況嚴重惡化時，患者可使用口服脈衝式皮質類固醇，或連續使用皮質類固醇。有關口服皮質類固醇的資料或副作用，請參閱以下有關口服皮質類固醇健康資訊的網站：
http://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_02.html

病灶內注射皮質類固醇或口服皮質類固醇兩者均屬處方藥物。
 

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常見副作用和注意事項
治療脫髮藥物
 		 常見副作用
 		 注意事項
 
1. 非那甾胺（口服）
  • 陽痿
  • 性慾減退
  • 射精障礙
  • 乳房脹痛
  • 睾丸痛
  • 肝功能受損患者慎用。
  • 患者在治療前和治療期間應接受前列腺癌的評估。
  • 孕婦或有機會懷孕的婦女忌服。
  • 孕婦或有機會懷孕的婦女應避免接觸已粉碎或破裂的非那甾胺藥片。
  • 如患者的性伴侶已懷孕或有機會懷孕，建議患者使用安全套。
  • 曾有報告指出這項藥物可能引致男性乳癌。
  • 可能增加患高惡性度前列腺癌的風險。
2. 米諾地爾（外用）
  • 接觸性皮炎
  • 痕癢
  • 局部灼熱感
  • 發紅
  • 頭髮的顏色或質感改變
  • 頭痛
  • 只限用於頭皮，不可用於身體其他部位。
  • 使用時，避免接觸眼睛、嘴巴和黏膜，以及破損、受感染、剃掉毛髮後或發炎的皮膚。
  • 當使用噴霧器時，避免吸入噴霧。
  • 避免使用會增加藥物吸收的密閉式敷料和外用藥物。
  • 如使用這項藥物兩周以上，脫髮仍持續增加，應停止使用。
  • 如使用這項藥物一年後脫髮情況沒有改善，應停止接受治療。
  • 孕婦和餵哺母乳的婦女忌用。
  • 有接受或未有接受治療的高血壓患者忌用。

 

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一般須知

  • 均衡飲食。沒有證據顯示患者營養充足時服用營養補充劑對改善脫髮有幫助。

  • 避免梳過緊的髮型，例如辮子、髮髻或馬尾辮。

  • 避免強行扭擰、摩擦或拉扯頭髮。

  • 溫和地洗髮和梳理頭髮。寬齒梳可有助防止拉扯頭髮。

  • 避免進行損害頭髮的護理，例如使用熱髮捲及捲髮器、進行焗油護理和燙髮。
 

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與你的醫生溝通

    


  • 應與醫生溝通，以制訂最佳的治療方案。醫生會因應你的情況和對藥物的反應，處方最適當的藥物。

  • 留意可能出現的不尋常和嚴重副作用。如出現這些徵狀，應立即與醫生聯絡。
  • 服用非那甾胺藥片期間，如乳房組織出現腫塊、疼痛或乳頭分泌物等變化，應立即告知醫生。

  • 懷孕或餵哺母乳時應告知醫生，因為孕婦或餵哺母乳的婦女忌用米諾地爾外用製劑。

  • 遵照醫生指示定期覆診。
 

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如何儲存治療脫髮的藥物

治療脫髮的藥物應存放在陰涼乾爽的地方。除非藥物標籤上另有列明，否則藥物不應存放在冰箱內。此外，藥物應妥善存放在兒童難以觸及之處，以防誤服。
 

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鳴謝：藥物辦公室在撰寫本文章的過程中，承蒙衞生署“專業發展及質素保證”鼎力襄助，特此鳴謝。
 



衞生署藥物辦公室
2016年03月

 

 

 

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