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抗 哮 喘 药 物

 
 
 

引言

根据世界卫生组织的定义,哮喘是一种因气道发炎和周围肌肉收紧而导致呼吸困难的慢性肺部疾病。哮喘的症状因人而异,可能包括咳嗽、喘鸣、胸闷以及呼吸短促。

目前哮喘的确切病因尚不明确,但已有数个公认的风险因素和诱发因子,包括:

环境因素: 致敏原(例如:室内尘蟎、动物毛发和花粉)、职业性刺激物及烟草烟雾。

家族病史: 若家族成员,尤其是父母或兄弟姐妹等近亲有哮喘病史,病人患上哮喘的可能性会增加。

其他因素: 呼吸道感染(尤其是病毒感染)、强烈的情绪波动、某些药物(例如阿司匹林和 β-受体阻滞剂)及肥胖。

 
 

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抗哮喘药物*

现时有不同种类的抗哮喘药物可供使用,包括:乙类促效剂、抗毒蕈碱药、皮质类固醇、白三烯受体拮抗剂、黄嘌呤类药物及生物制剂。在香港,大多数用于治疗哮喘的药物均属处方药物,病人应严格遵照医生处方的治疗计划,并在医护人员的监督下使用,以确保患者在整个治疗过程中获得适当的指导及监察。

1. 乙类促效剂: 此类药物能松弛支气管平滑肌,从而引起支气管扩张。
a.短效乙类促效剂 (吸入剂): 此类药物为快速缓解型支气管扩张剂,在哮喘发作时能迅速发挥作用以减轻症状。例子包括沙丁胺醇和特布他林。
b.长效乙类促效剂: 此类药物不应作为单药治疗使用,通常需与吸入性皮质类固醇一同使用。它们不适用于哮喘发作时的急性症状缓解。例子包括沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗和维兰特罗。
 
2. 抗毒蕈碱药: 此类药物能松弛支气管平滑肌,从而引起支气管扩张。吸入性抗毒蕈碱药的例子包括噻托溴铵和格隆溴铵。

3. 皮质类固醇
a.吸入性皮质类固醇:此类药物是最常用于哮喘的处方「控制型」药物,能减轻气道炎症并预防气道收窄。例子包括氟替卡松、布地奈德、环索奈德和莫米松。
b.口服皮质类固醇:此类药物能纾缓与严重哮喘相关的气道炎症。由于口服皮质类固醇可能产生严重的副作用,因此建议仅在严重发作期间短期使用。常见的例子为泼尼松龙。

4. 白三烯受体拮抗剂: 此类药物可以减轻气道炎症并松弛气道周围的肌肉。 常见的例子为孟鲁司特。

5. 黄嘌呤类药物:此类药物可以松弛支气管平滑肌并扩张气管。常见的例子为茶碱。

6. 生物制剂: 用于治疗哮喘的生物制剂,其作用原理是针对并阻断引致严重哮喘炎症的特定路径。例子包括度匹芦人单抗、美泊珠单抗和奥马珠单抗。
 

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常见的副作用及注意事项

抗哮喘药物类别*
 
常见副作用*
 
注意事项*
 
1. 乙类促效剂
  • 震颤(特别在手部)
  • 神经紧张
  • 头痛
  • 肌肉痉孪
  • 心悸
  • 头晕
  • 高血糖
  • 应随身携带短效乙类促效剂 (吸入器),以应对急性哮喘发作
  • 患有甲状腺功能亢进症、心血管疾病、心律不正、容易出现QT间距延长及高血压的病人慎用
  • 糖尿病患者慎用-由于有糖尿病酮症酸中毒和高血糖的风险,因此或须监测血糖指数,特别是在使用静脉注射乙类促效剂时
2. 抗毒蕈碱药
  • 口干
  • 便秘
  • 咳嗽
  • 头痛
  • 患有前列腺肥大症、膀胱阻塞及容易患上闭角青光眼的病人慎用
3. 皮质类固醇
a. 吸入性皮质类固醇
  • 口腔或喉咙出现真菌感染
  • 声音可能变得沙哑
  • 口干
  • 使用皮质类固醇吸入器后,应用清水潄口
b. 口服皮质类固醇
  • 骨质疏松症
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 体重增加
  • 白内障及青光眼
  • 视力模糊
  • 情绪改变
  • 水肿
  • 肌肉无力
  • 接受全身性皮质类固醇治疗的儿童,其初期成长速度有可能被减慢
4. 白三烯受体拮抗剂
  • 腹痛
  • 咳嗽
  • 腹泻
  • 发烧
  • 头痛
  • 恶心及呕吐
  • 上呼吸道感染
  • 不应用于治疗急性哮喘发作
5. 黄嘌呤类药物
  • 恶心及呕吐
  • 胃部不适
  • 腹泻
  • 心悸
  • 心律不正
  • 头痛
  • 失眠
  • 患有心脏衰竭、肝功能不全、脑痫、高血压及甲状腺疾病的病人慎用
  • 长者、吸烟及酗酒者慎用
6. 生物制剂
  • 注射部位反应(注射部位疼痛、发红、肿胀、痕痒或灼热感)
  • 上呼吸道感染
  • 头痛
  • 疲劳
  • 肌肉疼痛
 

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服用抗哮喘药物的一般建议*
  • 严格遵循医生处方的剂量和用药指示,并务必向医护人员学习正确使用哮喘药物吸入装置的方法,以达到最佳的哮喘控制成效。

  • 若获处方支气管扩张剂及皮质类固醇吸入器,应先使用支气管扩张剂以打开气道,再使用皮质类固醇,以增强药效。

  • 随身携带短效乙类促效剂 (吸入器),以应对急性哮喘发作。

  • 使用皮质类固醇吸入器后,应用清水潄口。

  • 避免接触已知的诱发哮喘因素,例如空气污染、烟雾或花粉。

 
 

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与医生沟通*

  • 请就最佳的治疗方案谘询医生意见。医生会根据你的病情及对治疗的反应,处方最合适的药物。

  • 如果医生为你处方了多种药物,应了解每种药物的用途及使用方法,如有任何疑问,请向医生谘询。

  • 因为某些药物可能会与你的抗哮喘药物产生相互作用,而某些身体状况则可能需要特别的预防措施,请告知医生你正在服用的药物及病史。

  • 如果怀疑出现与所服用抗哮喘药物相关的副作用,应尽快求医。

  • 请遵照医生的指示定期覆诊。

  • 如你正在怀孕、计划怀孕或喂哺母乳,请告知医生。

 

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储存指引

抗哮喘药物应存放在阴凉干燥的地方。除非特别注明,否则请勿冷藏。应妥善存放药物在儿童无法触及和看见的地方,以防止儿童意外误服。



*本资讯可能未涵盖所有可能出现的副作用、注意事项或医疗建议。请务必谘询您的医护专业人员以获得指导。
 

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致谢:药物办公室特此感谢卫生署专业发展及质素保证服务对本文撰写的贡献。
 



卫生署药物办公室
2026年4月

 

 

 

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