糖尿病药物的健康讯息

引言
糖尿病药物
正确使用保健产品

引言

糖尿病是一种因缺乏胰岛素、或身体对胰岛素分泌不足，或同时因为这两种情况而导致血糖水平上升的慢性疾病。胰岛素是由胰脏分泌的一种荷尔蒙，用于调控血糖水平。持续高血糖水平会导致多种并发症，例如失明、肾衰竭、心脏病、中风，以及伤口（尤其是足部）持续受感染，最终可能导致截肢等。

目前，糖尿病尚无根治的方法。因此，患者应遵循医生制定的治疗方案，以控制病情并预防并发症。

糖尿病药物

由于血糖过高或过低都可能导致严重的健康后果，而且治疗糖尿病的药物有不同的独特性质，病人须严格遵循医生的剂量和用药指示服药。在香港，大多数糖尿病药物一般都被列为医生处方药物。糖尿病药物大致可分为胰岛素注射剂及非胰岛素类抗糖尿病药物两类：

(I) 胰岛素注射剂

胰岛素注射剂透过向糖尿病人补充胰岛素来达至降低血糖。由于胰岛素在胃部会被分解，因此不能口服。胰岛素注射剂通常根据其药效起效时间及药效持续时间来分类：

胰岛素注射剂类别	注意事项^*
速效例： Apidra、Humalog、NovoRapid	每次使用前请检查你的药物，溶液应清澈无色。若溶液呈现混浊，请勿使用。
短效例：Actrapid、Humulin R	每次使用前请检查你的药物，溶液应清澈无色。若溶液呈现混浊，请勿使用。
中效例：Humulin N、Protaphane	注射用胰岛素混悬液: - 使用前，必须先将药物均匀混合。应温和地将瓶子置于手掌中慢慢搓动(瓶装)或将药物上下转动至少10次(笔芯型)直至溶液均匀分散。 - 每次使用前请检查你的药物。经轻柔滚动或转动后，溶液应呈现均匀混浊状态。若溶液未呈现均匀混浊或出现块状物，请勿使用。 - 不可猛烈摇动，以免产生大量气泡。注射用胰岛素溶液: 每次使用前请检查你的药物。溶液应清澈无色。若溶液呈现混浊，请勿使用。
预混型例：Humalog Mix、Humulin 70/30、Mixtard、Novomix、Ryzodeg
长效例：Lantus、Levemir、Toujeo、Tresiba	每次使用前请检查你的药物，溶液应清澈无色。若溶液呈现混浊，请勿使用。
长效+GLP-1受体促效剂例：Soliqua、Xultophy	每次使用前请检查你的药物，溶液应清澈无色。若溶液呈现混浊，请勿使用。

使用胰岛素注射的注意事项^*

胰岛素注射剂有瓶装、笔芯及预充式注射笔装，由于它们的使用方法会不同，病人应谘询医护专业人员正确的注射方式。
由于身体不同部位对胰岛素的吸收速度有所差异，因此病人应按照医护专业人员指示的位置注射胰岛素。
使用胰岛素注射剂的人士应依医护人员的指示定期监测血糖。若发现低血糖状况，请立即摄取含糖食物。
切勿与他人共用注射装置、针头或注射器。

胰岛素注射剂的贮存须知^*

未开封的胰岛素注射剂应贮存于雪柜内（2-8°C）。
病人于开启胰岛素时应在瓶身、注射笔或笔芯上记录开封日期作参考，并于每次使用前检查有关日期。病人于注射前应检查瓶上所标示的日期，若超过开封后有效期限则不得使用。病人应遵循医护人员的指示或标签上注明在开封前后的储存方法与保存期限。
病人应避免将随身携带的胰岛素放置于高温地方，如车厢内或太贴近身体的地方，以免温度过高，破坏胰岛素。

(II) 非胰岛素类抗糖尿病药物

非胰岛素类抗糖尿病药物有多种类别，透过不同的药理作用来达到降血糖的效果，因此它们亦各有不同的副作用及注意事项。

药物	常见副作用^*	注意事项^*
α-葡萄糖甘酶抑制剂例：Acarbose	肠胃不适、腹泻	患有炎症性肠病、消化或吸收障碍的患者，或有肠阻塞倾向的患者禁用。
双胍类例：Metformin	恶心、呕吐、腹胀、腹泻、维生素B12缺乏症	服用药物期间避免饮酒，以避免出现乳酸性酸中毒。 Metformin: - Metformin可能会降低血清维生素B12水平。 - 在开始使用含Metformin的药物治疗前，应评估肾小球滤过率（GFR），此后至少每年评估一次。对于肾功能进一步恶化风险较高的患者和老年患者，应更频繁地评估肾功能，例如每3-6个月评估一次。 - 向血管内注射碘化造影剂可能导致造影剂肾病，这可能引起Metformin蓄积和增加乳酸性酸中毒的风险。因此，计画做这类检查的患者，在检查前或检查时必须停止服用Metformin。在检查完成至少48小时后且仅在再次检查肾功能稳定的情况下才可以恢复用药。
DDP-4酶抑制剂例：Alogliptin, Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin	上呼吸道感染征状、头痛、肠胃不适	- 建议于使用此药前及期间定期量度肾功能。 - 曾有上市后监测报告指出有使用此药的病人发生过敏性反应，包括全身性过敏、血管性水肿和剥落性皮肤状况。 - 使用DPP-4酶抑制剂与急性胰脏炎发生的风险存有关联性。
GIP/GLP-1双受体促效剂例：Tirzepatide	恶心、腹泻、头晕、便秘、呕吐、食欲减退、过敏反应、延迟胃排空	曾有使用GLP-1受体促效剂的病人在接受全身麻醉或深度镇静时发生肺部误咽的案例。因此，在以全身麻醉或深度镇静方式进行手术前，应考虑延迟胃排空会增加胃内容物残留的风险。
GLP-1受体促效剂例：Dulaglutide, Exenatide, Liraglutide, Lixisenatide, Semaglutide	头痛、恶心、呕吐、腹泻、延迟胃排空	- 曾有使用GLP-1受体促效剂的病人在接受全身麻醉或深度镇静时发生肺部误咽的案例。因此，在以全身麻醉或深度镇静方式进行手术前，应考虑延迟胃排空会增加胃内容物残留的风险。 - 曾有胰岛素依赖病人在快速停用胰岛素或降低胰岛素剂量后出现糖尿病酮酸中毒的病例报告。
瑞格列奈类例：Repaglinide	腹泻、恶心、呕吐、低血糖现象	- 病人如没有进餐便不应服药。 - Repaglinide: 应避免合并使用Repaglinide及Clopidogrel。
钠-葡萄糖共转运蛋白-2 (SGLT-2)抑制剂例：Canagliflozin, Dapagliflozin, Empagliflozin	背痛、头晕、生殖器和泌尿道感染、尿频	- 不适用于第1型糖尿病患者。 - 曾有接受SGLT2抑制剂治疗的糖尿病患者出现糖尿病酮酸中毒之案例，包括危及生命和致命的案例。 - 使用SGLT2抑制剂治疗会增加泌尿道感染的风险。 - 会阴部坏死性筋膜炎(弗尼尔氏坏疽)是一种罕见但严重且可能危及性命的坏死性感染，需要紧急手术治疗。在接受SGLT2抑制剂之糖尿病病人中，曾发现会阴部坏死性筋膜炎的案例。 - 上市后监测报告指出，曾有接受SGLT2抑制剂治疗的第二型糖尿病病人出现急性肾脏损伤的案例报告，部分案例需要住院及透析。 - Canagliflozin: 观察到使用Canagliflozin的成年患者发生骨折的风险增加，最早可在开始治疗12周后发生。
磺胺尿素剂例：Glibenclamide, Gliclazide, Glimepiride, Glipizide	体重上升、低血糖现象、恶心、皮疹	服药后不可耽误进食时间，以防出现血糖过低的情况。
格烈酮类例：Pioglitazone	轻微体重上升、水肿	Pioglitazone: - 不适用于膀胱癌的患者及有膀胱癌病史的患者。 - 在开始Pioglitazone治疗前应评估膀胱癌的风险因素。 - 应告知患者，若治疗期间出现肉眼可见的血尿或尿急等其他症状，须立即就医。

使用非胰岛素类抗糖尿病药物的用药须知

请按照医生的剂量和用药指示服用抗糖尿病药物。

非胰岛素类抗糖尿病药物的贮存须知

大部分的口服非胰岛素类抗糖尿病药物应存放在阴凉干燥的地方，但部分注射剂型需冷藏，除非标签上另有说明。请务必按照标签上的储存说明储存药物。
应妥善将药物存放在儿童无法触及和看见的地方，以防止儿童误服。

正确使用保健产品

市面上许多保健产品声称具有调节血糖的功效。然而，部分产品（特别是透过网路、海外或未经核实来源的产品）被检出含有未标示的抗糖尿病药物成分。卫生署曾接获通报，有患者在服用这类产品后而感到不适的个案。经化验所分析证实部分产品掺有抗糖尿病药物，服用后增加引发低血糖现象的风险。您可参考药物办公室网站「被发现含有未标示西药的产品」专页获取更多相关资讯。

我们强烈呼吁市民切勿购买或服用成分不明或来源可疑的产品。

自行服用健康产品不仅可能加重病情，更可能导致危及生命的后果。请务必在服用任何保健产品前谘询医生或药剂师，并遵循所定的治疗方案。

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(I) 胰岛素注射剂

(II) 非胰岛素类抗糖尿病药物

正确使用保健产品

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