藥物與食物和飲料的相互作用

當我們服藥時，如同時進食或喝飲料，食物或飲料可能會與藥物相互影響，以致改變藥物在體內運作的方式，這稱為食物與藥物的相互作用。食物可影響藥物被身體吸收、分解和排出的程度和速度，這不但會妨礙藥物有效運作，還會導致產生副作用。

可能與藥物產生相互作用的食物／飲料種類繁多，下文為其中一些例子。

1. 酒精

不論你正服用哪種藥物，應避免飲酒，因酒精可增加或減低很多藥物的作用。

2. 含咖啡因的食物

咖啡、茶、汽水和其他能量飲料，都含有咖啡因。咖啡因會刺激中樞神經系統，使血壓上升，也會產生利尿作用。咖啡因最終會在肝臟分解，而許多藥物可干擾肝臟有關機能，繼而提升咖啡因在血液中的水平。環丙沙星、西咪替丁和口服避孕丸，都是其中例子。環丙沙星及注射劑型的西咪替丁都是處方藥；但西咪替丁的口服劑型是非處方藥；多數的口服避孕藥為非處方藥，但是有些口服避孕藥則是處方藥，須要醫生處方。

另一方面，咖啡因也會抑制某些藥物(例如茶鹼)的代謝，令血液中茶鹼的水平上升，繼而誘發咖啡因的副作用，包括失眠和心律不正。茶鹼這種藥物可於有藥劑師的監督下售賣。

3. 含鈣質的食物

鈣質有助牙齒和骨骼生長，保持強健。奶類製品(如牛奶、芝士、乳酪和雪糕)、綠葉蔬菜和豆腐，都含有豐富鈣質。今時今日，市面上提供添加鈣質的果汁、早餐麥片、大豆製品(如豆漿)或奶類製品(如牛奶、芝士)越來越多。食物中的鈣質可能減低人體吸收藥物的能力。典型的例子包括四環素、環丙沙星、左氧氟沙星這幾種抗生素，服用時如進食鈣質豐富的食物，藥物效力可能被減低。另外，一些生體可用率較低的藥物，例如雙膦酸鹽類(即：阿侖膦酸鹽、利塞膦酸鹽、班膦酸鹽)，也特別受這些食物影響。這些與鈣有相互作用的藥物是處方藥；應按照醫生的指示服用。應避免同時攝取含豐富鈣質的食物或補充品；並建議把攝取時間分隔開至少30分鐘。

有些藥物可能會提高體內鈣質的水平，例如制酸劑(如：含有碳酸鈣的)、噻嗪類利尿藥(氫氯噻嗪、吲達帕胺、美托拉宗)、鋰和甲狀腺素。制酸劑為非處方藥；而噻嗪類利尿藥、鋰和甲狀腺素則是處方藥。服用這些藥物時，如進食含鈣質豐富的食物，就要加倍留意，以避免體內鈣質水平過高，引致噁心和嘔吐、多尿、便秘、腹痛，甚至抽筋和昏迷。 .

4. 果汁：西柚汁、蘋果汁和橙汁

西柚汁是廣為人知可能與藥物產生相互作用的一種果汁。西柚汁抑制腸道中一種酶，減低藥物的代謝，增加引致藥物副作用的風險。可能與西柚汁產生相互作用的藥物範圍甚廣；例如：他汀類的降膽固醇藥(和紅麴米產品)、降血壓藥(例如氨氯地平、硝苯地平和維拉帕米等鈣通道阻斷劑)、含雌激素的口服避孕丸、三環類抗抑鬱藥(例如阿米替林和氯米帕明)、用於預防器官移植排斥的環孢菌素、抗瘧疾藥物(如：奎寧)藥物。這些與西柚汁相互作用的多種藥物，大部分都是處方藥。然而，口服避孕藥則多數為非處方藥，只有部分口服避孕藥是處方藥（上文也有提及）。他汀類藥物是處方藥，包括含洛伐他汀的藥劑製品。

果汁可能與藥物產生相互作用的另一些例子，就是蘋果汁和橙汁。這兩種果汁與藥物互相爭競被吸收，導致藥物被吸收入血的水平下降。服用非索那定(一種抗組織胺)時，如飲用橙汁和蘋果汁，會令其吸收稍為下降。西替利嗪和氯雷他定等其他抗組織胺類藥物也可能受影響，但受影響程度不及非索那定。非索那定是要在藥劑師的監督下方可銷售；而西替利嗪則可以在藥店的開放式貨架上銷售。氯雷他定在一般情況下，需要在藥劑師的監督下才可銷售；但是，如果氯雷他定是包含在標明只作紓緩過敏性鼻炎症狀用的藥劑製品，則就可在開放式的貨架銷售。

5. 紅麴米

「紅麴米」是把某些特定的真菌（例如：紅麴霉）加入米飯中發酵製成。紅麴米或稱為紅麴、红曲、赤曲、丹曲（其他名稱包括 red yeast rice, red fermented rice, beni-koji, angkak, hong qu）。紅麴米有別於「紅米」；紅米是未經碾磨或已半碾磨的稻穀（糙米），並附著「紅色的米糠」。雖然紅米可以作為主食，但是紅麴米是不可作為主食之用。

紅麴米 (不是主食)	比較	紅米 (主食)
	不同於
	不同於

紅麴米呈米粒形狀，但很脆；並且易破碎。顏色為紫紅色或棕紅色；斷面通常是略帶粉紅色的。它可令手指沾上顔色，並帶有酸味。

紅麴米傳統上是用作食品調味料、色素、防腐劑，以及用作釀酒中的成分。於中醫藥的文獻記載，紅麴米有健脾、益氣、溫中的功效。現代醫學亦發現紅麴米內的物質「莫納可林K」有助於降低血液中的膽固醇水平。

事實上，莫納可林Ｋ有兩種化學形式存在：酸性形式和內酯形式。內酯的形式於化學上與名為「洛伐他汀」的藥物完全相同（圖）。洛伐他汀是廣為人知的化學藥物，用以降低膽固醇水平；為「他汀類（statins）」的藥物。換句話說，紅麴米可會含有活性的藥理物質洛伐他汀。



常見的含紅麴米食品或保健品內，都可能包含不定份量的「洛伐他汀」。服用含紅麴米產品的人都應該謹慎，因為他們可能會感受到類似於洛伐他汀的藥物效應；紅麴米亦可能與其他藥物有相互作用。

洛伐他汀這個成分本身會影響肝功能。孕婦或哺乳期的母親不應服用含有洛伐他汀的藥劑製品。事實上，紅麴米產物（含洛伐他汀）也有機會影響到肝臟。肝病患者、孕婦或哺乳的母親，在食用紅麴米的產品時應特別小心。

洛伐他汀本身可能與其他藥物產生相互作用；含紅麴米產品也可能會影響其他藥物，及反之亦然。舉個例子，含洛伐他汀的藥劑製品不應與可能抑制肝酶的藥物（如：伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、吉非貝齊）一起服用。如果同時服用，則會有較高風險出現肌肉發炎，及其他副作用。

如果你服用含洛伐他汀的藥物，或其他降膽固醇藥，但同時也服用紅麴米；則有可能在不同程度上，增加降低膽固醇的效應（疊加作用）。如你正在服用紅麴米，請要告訴醫生；以便給予你適當的意見。

根據藥劑業及毒藥條例，他汀類藥物（包括：含洛伐他汀的藥劑製品）是處方藥。

6. 含鉀質的食物

一些食物，例如豆類和豌豆、堅果、水果(如香蕉、橙、牛油果)、綠葉蔬菜、白扁豆和代鹽，都含有豐富鉀質。鉀質是保持人體體液和電解質平衡的重要營養素。人體鉀質水平不平衡是有害的，可引致噁心、嘔吐，甚至心跳停止。有幾類的處方藥會增加體內鉀質的含量，例子包括用於降血壓的血管緊張素轉換酶抑制藥(例如卡托普利、賴諾普利、雷米普利)、用於治療心臟衰竭的地高辛，以及保鉀利尿藥氨苯蝶啶。服用這些藥物時，應避免進食大量高鉀的食物或喝這類果汁和蔬菜湯。

7. 含酪胺的食物

酪胺在含蛋白質的食物中天然存在。食物存放時間越長，酪胺水平便越高。酪胺水平提高，可令血壓突然飆升至危險水平。在正常情況，任何已進入體內的酪胺都會在腸道和肝臟迅速分解。然而，如果酶的活動受到抑制，會令血壓急升。一些處方藥會干擾酪胺的代謝，例如單胺氧化酶抑制劑；包括有：嗎氯貝胺(抗抑鬱用藥)、利奈唑胺(抗菌用藥)和異煙肼(抗肺結核用藥)。

發酵食物、煙燻食物，以及變壞或貯存不當的食物，都可能含有酪胺。服用這些藥物時，應避免同時進食大量酪胺含量高的食物和喝這類飲料。請參考表1所列含高水平酪胺的食物和飲料。

1. 每當服用藥物，小心閱讀標籤和說明書，特別留意警告事項。


2. 如對你服用的藥物與食物或飲料的相互作用有任何疑慮，應徵詢你的家庭醫生或藥劑師的意見。

衞 生 署 藥 物 辦 公 室
2020年2月