抗柏金遜症藥主要包含多巴胺或抗毒蕈鹼能藥物,用以試圖恢復多巴胺與膽鹼能活動之間正常的平衡。有時可能要同時使用不同作用的藥物,以達至最佳的徵狀控制。相關藥物可包括:
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左旋多巴:這是最有效控制柏金遜症徵狀的藥物。左旋多巴被腦部神經細胞吸收,然後轉化為多巴胺。左旋多巴通常與苄絲肼或卡比多巴這類外周多巴脫羧酶抑制劑合用。多巴脫羧酶抑制劑阻止左旋多巴在腸道被分解,因此使用劑量較低的左旋多巴,也能使腦部的多巴胺達到有效濃度,並可減輕噁心和嘔吐等副作用。 |
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多巴胺激動劑:這類藥物可充當腦內多巴胺的代替品,對多巴胺受體產生直接作用。在改善柏金遜症徵狀方面,多巴胺激動劑的效果不及左旋多巴,但相對左旋多巴,則可能較少引致肌肉問題,因此可用於治療早期柏金遜症。例子包括普拉克索、羅匹尼羅、溴隱亭和卡麥角林。 |
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單胺氧化酶B型抑制劑:這類藥物可阻礙一種稱為單胺氧化酶B型的酶在腦部的作用,這種酶能使腦內的多巴胺產生代謝變化或使之分解。這類藥物被用以替代左旋多巴,治療早期柏金遜症。例子包括司來吉蘭和雷沙吉蘭。 |
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兒茶酚-O-甲基轉移酶(COMT)抑制劑:這類藥物通過抑制一種稱為兒茶酚-O-甲基轉移酶(COMT)的酶,阻止左旋多巴在外周分解。因此,加入一種外周的COMT抑制劑,可延長左旋多巴在腦部產生作用的時間和增強其效用,從而減低左旋多巴的劑量和服用次數。這類藥物通常處方給柏金遜症後期階段患者。例子包括恩他卡朋。 |
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抗毒蕈鹼:與左旋多巴相比,這類藥物抗柏金遜症的效用較弱。抗毒蕈鹼可減少震顫和僵直,但對控制動作遲緩作用不大。抗毒蕈鹼的副作用經常出現,特別是認知障礙,因此限制藥物的用途。例子包括鄰甲苯海明和苯扎托品。 |
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金剛胺:這是一種具有某程度抗毒蕈鹼活性而藥性較弱的多巴胺激動劑。與左旋多巴相比,金剛胺抗柏金遜症的效用較溫和。金剛胺可單獨使用,以短暫紓緩輕度及早期柏金遜症的徵狀,也可在此症後期階段連同左旋多巴療程合用,以控制左旋多巴所誘發的不自主動作。 |
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