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口 服 抗 原 蟲 藥 物

 
 

引言

抗原蟲藥物是一類用作治療由原蟲所引起感染的藥物,原蟲是單細胞生物,屬於寄生蟲的一種。原蟲感染在世界各地都會發生,並且在一些地區是引起疾病和死亡的主要原因。原蟲感染的常見種類和相關徵狀如下

1.

瘧疾 - 在世界各地的熱帶和亞熱帶地區,由受感染的瘧蚊叮咬而傳播。徵狀包括發燒、發冷、出汗、頭痛、肌肉疼痛、嘔吐和腹瀉。此病的嚴重後果是神智不清、抽筋及各種血液和腎臟的疾病,有時患者可於受感染後24小時內死亡。

2.

賈第蟲病 - 這是一種腸道的感染,通常在衞生條件差的地方和不衞生的水發現。傳播感染的途徑為吞下受污染的水、食用受污染的食物,或與受感染的人接觸。賈第蟲病最常見的徵狀是腹瀉。其他徵狀包括腹部絞痛、胃氣脹、噁心和腸胃氣脹。

3.

滴蟲病 - 這是一種由性接觸傳播的原蟲感染。女性患者可能會陰道痕癢,以及出現黃色有異味的陰道分泌物。男性患者通常沒有任何徵狀,但偶爾可能出現排尿疼痛和尿道帶膿分泌物。

 

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口服抗原蟲藥物的類別

常用的口服抗原蟲藥物大致可分為兩大類:抗瘧藥物和其他抗原蟲藥物。除用作抗原蟲藥物之外,其中一些(如甲硝唑和強力霉素)也會用作治療細菌感染。

抗原蟲藥物對抗感染的作用機理很複雜,而且尚未完全了解。一些抗原蟲藥物可能會干擾原蟲繁殖或破壞原蟲的脫氧核糖核酸,從而限制感染的傳播。

大部分口服抗原蟲藥物是處方藥物,並具有不同的劑型,例如片劑和膠囊。這些藥物必須在醫護專業人員密切監察下,方可使用。

抗瘧藥物

抗瘧藥物包括甲氟喹、氯喹、氯胍加阿托伐醌和強力霉素。這些藥物藉着影響寄生蟲生命周期的不同階段,殺死或抑制原蟲的生長。該些藥物是用作治療和預防瘧疾的。

在預防瘧疾方面,選擇藥物要視乎你所去的目的地、你的旅行習慣及你的健康狀況。

在治療瘧疾方面,抗瘧藥物的種類和療程的長短,取決於你所患瘧疾的類型、徵狀的嚴重性、感染瘧疾的地點,以及有否服用抗瘧藥物預防瘧疾。如果你有服用抗瘧藥物預防瘧疾,同類的抗瘧藥物便不應用以治療瘧疾。因此,告知你的醫生你之前曾服用的抗瘧藥物,至為重要。此外,你的醫生或會建議使用不同的抗瘧藥物的組合,以克服對單一種類藥物具抗藥性的菌株。

其他抗原蟲藥物

常用的其他抗原蟲藥物包括甲硝唑、替哨唑和硝呋太爾。

甲硝唑最常用作治療滴蟲病和賈第蟲病。對甲硝唑治療原蟲感染的作用機理所知甚少,但它可能藉着破壞原蟲的脫氧核糖核酸而產生作用。

替哨唑的作用跟甲硝唑一樣,而且也有很多跟甲硝唑一樣的副作用,但替哨唑可以單一劑量服用。硝呋太爾可替代甲硝唑和替哨唑用作治療滴蟲病。

 

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口服抗原蟲藥物的常見副作用和注意事項

口服抗原蟲藥物
 
常見副作用
 
注意事項
 
抗瘧藥物
 
甲氟喹
  • 噁心及嘔吐
  • 消化不良
  • 腹痛
  • 腹瀉
  • 頭暈
  • 頭痛
  • 失眠和逼真的夢境
  • 癲癇症、抽筋、抑鬱症或其他精神健康問題、嚴重心臟或肝臟疾病患者慎用
氯喹
  • 腸胃失調
  • 頭痛
  • 低血壓
  • 抽搐
  • 視線不清
  • 脫髮或頭髮褪色
  • 紅疹和皮膚瘙癢
  • 神經錯亂、重症肌無力(一種肌肉疲勞和無力的疾病)、葡萄糖-6-磷酸脫氫酵素缺乏症(葡萄糖-6-磷酸脫氫酵素幫助紅血球正常運作)、肝病和腎病患者慎用

氯胍加阿托伐醌
  • 噁心及嘔吐
  • 腹痛
  • 腹瀉
  • 咳嗽
  • 頭痛
  • 頭暈
  • 失眠和異常的夢境
  • 抑鬱症
  • 厭食
  • 發燒
  • 紅疹

  • 孕婦或餵哺母乳的婦女不應服用
  • 嚴重腎病患者不宜服用
強力霉素
  • 噁心及嘔吐
  • 腹瀉
  • 吞嚥困難
  • 食道刺激
  • 在牙齒生長期服藥,會令牙齒變黃和變形
  • 孕婦或餵哺母乳的婦女和12歲以下的兒童不應服用
  • 腎病和肝病患者不宜服用
  • 應以大量液體吞服完整藥片或膠囊,以及在餐後服用。病人服藥後半小時內不應躺下
  • 避免與制酸劑、牛奶、鈣/鎂鹽同服
  • 可能出現光敏感,但較為罕見。避免陽光長時間照射,以及使用適當的防曬劑
其他抗原蟲藥物
 
甲硝唑和替哨唑
  • 噁心及嘔吐
  • 難聞的金屬味道
  • 舌苔
  • 口腔黏膜炎
  • 厭食
  • 避免飲用酒精飲料
  • 血液病症、中樞神經系統疾病和肝功能嚴重受損患者慎用
  • 孕婦不應使用
硝呋太爾
  • 腸胃失調
  • 損害周邊神經系統
  • 容易或過度瘀傷和出血
  • 腎功能受損、神經病變、葡萄糖-6-磷酸脫氫酵素缺乏症患者不應使用
 

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服用口服抗原蟲藥物一般須知

  • 根據指示,完成整個療程和服用正確劑量的藥物。

  • 避免蚊子叮咬是預防瘧疾的第一線和最好的防禦。你應於設有空調或蚊隔的房間休息;若睡眠的地方沒有隔蚊或空調設施,應使用殺蚊噴劑及留在蚊帳內。在室外時,建議你穿着長袖衣服和長褲,並於外露的皮膚及衣服上塗搽含有避蚊胺成分的驅蚊劑。
  • 如你患有賈第蟲病,應經常洗手,避免共用餐具或毛巾,以防止感染在你的家庭成員中擴散。

  • 在你服用口服抗原蟲藥物治療滴蟲病期間,建議你不要進行性行為,以免再次受到感染。

 

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與你的醫生溝通

  • 如你計劃前往瘧疾高危的地區旅遊時,應盡早徵詢醫生的意見,醫生會評估你是否需要服用抗瘧藥物,而有些抗瘧藥物需要至少在旅遊前一星期開始服用。

  • 如你在瘧疾高危的地區旅遊時或旅遊後出現類似流感徵狀或高燒,應立即求醫。

  • 一些抗原蟲藥物會與其他藥物產生相互作用。告知醫生關於你正在服用的藥物,包括成藥,醫生會決定你可安全服用哪些抗原蟲藥物。

  • 告知醫生關於你的病歷資料,因某些疾病可能要採取特別預防措施。

  • 告知醫生你是否懷孕或餵哺母乳,因為孕婦或餵哺母乳的婦女不應服用大部分的口服抗原蟲藥物。

  • 如你懷疑身體出現的徵狀或副作用與你服用的抗原蟲藥物有關,應立即徵詢醫生的意見。醫生可能會覆檢你所服用藥物的種類。

  • 如你的徵狀惡化或對正在服用的藥物有任何顧慮,請徵詢醫生的意見。

 

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抗原蟲藥物的貯存

口服抗原蟲藥物應存放在陰涼及乾燥的地方。除非藥物標籤上列明,否則藥物不應貯存在雪櫃內。此外,藥物應妥善存放在兒童接觸不到的地方,以防止兒童誤服。

 

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更多有關旅遊相關原蟲疾病的資訊

請參考以下連結以索取更多有關旅遊相關原蟲疾病的訊息:

http://www.travelhealth.gov.hk/tc_chi/travel_related_diseases/travel_related_diseases.html
 

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藥物辦公室特此鳴謝衞生署專業發展及質素保證及旅遊健康服務對撰寫本文章作出寶貴的貢獻。
 



衞生署藥物辦公室
2013年11月

 

 

 

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