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口 服 抗 蠕 蟲 劑

 
 

引言

抗蠕蟲劑是用作消滅人體內寄生蟲的藥物。蠕蟲感染是其中一種最常見的感染,它影響世界人口中很大的比例,主要在熱帶地區出現。在發展中國家,蠕蟲感染對公共衞生構成重大威脅,引致營養不良、貧血、嗜曙紅細胞增多(高於正常水平的白血細胞)和肺炎。導致人類感染的蠕蟲一般包括蛔蟲、縧蟲和吸蟲 。

1. 蛔蟲:

蛔蟲是可以寄生在人體消化道,特別是小腸的蠕蟲。蛔蟲是寄生蟲,並利用人體存活、吸取養分和繁殖。蛔蟲在人體小腸內生活,蟲卵經糞便排出,而感染的傳播途徑是進食受蛔蟲卵污染的食物或水。污染源例如骯髒的手、蒼蠅和其他昆蟲也可能是傳播的媒介。常見蛔蟲感染的徵狀有噁心、腹痛、間歇性腹瀉和肛門周圍瘙癢。

對於大多數人來說,蛔蟲感染不會引起任何容易察覺的徵狀。人們通常因看見糞便有蠕蟲才向醫生求診。

2. 縧蟲:

縧蟲感染是由進食受縧蟲的蟲卵或幼蟲所污染的食物或水而引起。如進食了縧蟲的幼蟲,幼蟲會在小腸內發育為成年的縧蟲(腸道感染)。腸道縧蟲感染通常很輕微,常見徵狀有噁心和虛弱。

有些患有縧蟲感染的人不需要接受治療,因縧蟲會自行離開身體。人們可能不知道自己患有縧蟲感染,直至看見糞便中有縧蟲的節段才察覺。

3. 吸蟲:

有四種吸蟲感染會令人類生病:血液、腸道、肝臟和肺部。人們通常因為在含有吸蟲的淡水游泳或洗滌而受到感染。通常只會在嚴重的感染情況才會出現徵狀,常見徵狀包括發燒、疼痛和嗜曙紅細胞增多。

 

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抗蠕蟲劑

香港所有已註冊的抗蠕蟲劑都是口服劑型,例如藥片、咀嚼片和粉劑。如你有任何徵狀或懷疑受蠕蟲感染,在使用任何藥物前,應徵詢醫生的意見。常用的藥物有甲苯達唑及其類似品氟苯達唑、哌嗪、吡喹酮和噻嘧啶。其他如左旋咪唑和吡維銨等藥物曾被使用,但現在已不常用。

甲苯達唑、氟苯達唑、哌嗪和噻嘧啶用於治療蛔蟲感染。甲苯達唑和氟苯達唑藉阻止蛔蟲使用葡萄糖而發揮作用,因為缺乏葡萄糖,蛔蟲細胞便失去能量供應,並會迅速死亡。哌嗪和噻嘧啶則藉着麻痺蠕蟲,令蠕蟲失去對腸壁的抓力,並通過自然過程排出體外。

吡喹酮用於治療縧蟲和吸蟲感染。該藥藉引起蠕蟲肌肉嚴重痙攣和麻痺而發揮作用。

 

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常見副作用和注意事項

抗蠕蟲劑
 
常見的副作用
 
注意事項
 
1. 甲苯達唑/氟苯達唑
  • 腹痛

  • 腹瀉

  • 頭痛

  • 頭暈
  • 對於服用高劑量的病人,應密切監控他們的血計算和肝功能

  • 肝功能受損患者可能不適合接受高劑量治療
2. 哌嗪
  • 噁心

  • 嘔吐

  • 腹瀉

  • 腹痛

  • 頭痛

  • 紅疹

  • 蕁麻疹
  • 癲癇或腎功能嚴重受損患者避免使用

  • 神經紊亂或腎功能輕微至中等受損患者小心使用

  • 肝功能受損患者也應避免使用或慎用

3. 吡喹酮
  • 頭痛

  • 腹瀉

  • 頭暈

  • 睏睡

  • 身體疲倦

  • 腹部不適

  • 噁心

  • 嘔吐
  • 眼部或脊椎囊蟲病(縧蟲幼蟲引致的組織感染)患者避免使用

  • 應警告病人,吡喹酮可能引致頭暈和睏睡;如病人受到影響,就不應在治療期間或其後24小時內駕駛或操作機械。

4. 噻嘧啶
  • 噁心和嘔吐

  • 厭食

  • 腹痛

  • 腹瀉
  • 肝功能受損患者慎用
 

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一般須知

  • 如你受到感染,應根據指示服藥。切勿超過醫生所指示的用藥劑量和次數。

  • 根據指示完成整個藥物療程,以消除你的感染。

  • 為了預防感染復發:

    - 避免搔抓臀部的周圍。

    - 經常用肥皂洗手和指甲,特別在進食前和如廁後。

    - 日夜都穿著緊身內褲,並每天更換。

    - 治療完成數天後,以吸塵機或濕地拖清潔臥室地板。避免乾掃地板導致灰塵揚起。

    - 保持廁版清潔。

    - 治療完成後,清洗(不是抖動)所有牀上用品和睡衣。

  • 避免進食生或未經煮熟的肉類,如豬肉、牛肉和魚。

  • 旅遊時,只飲用樽裝水,並避免進食生的瓜菜,除非你可親自把瓜菜去皮和清洗乾淨。

 

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與你的醫生溝通

  • 應與醫生溝通以訂立最佳的治療方案。醫生會因應你的情況和對藥物的反應,處方最適當的藥物。

  • 如你的徵狀幾日後沒有改善,甚或惡化,應向醫生查詢。

  • 一些抗蠕蟲劑會和其他藥物產生相互作用。告知醫生關於你正在服用的藥物,包括成藥,醫生會決定你可安全服用哪些抗蠕蟲劑。

  • 告知醫生關於你的病歷資料,因某些疾病可能要採取特別預防措施。

  • 告知醫生你是否懷孕或餵哺母乳,因為孕婦或餵哺母乳的婦女不應服用某些抗蠕蟲劑。
  • 如你懷疑身體出現的徵狀或副作用與你服用的抗蠕蟲劑有關,應盡早徵詢醫生的意見。醫生可能會覆檢你所服用藥物的種類。

 

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抗蠕蟲劑的貯存

抗蠕蟲劑應存放在陰涼及乾燥的地方。除非藥物標籤上列明,否則藥物不應貯存在雪櫃內。此外,藥物應妥善存放在兒童接觸不到的地方,以防止兒童誤服。

 

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藥物辦公室特此鳴謝衞生署專業發展及質素保證對撰寫本文章作出寶貴的貢獻。
 



衞生署藥物辦公室
2013年10月

 

 

 

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