口 服 安 眠 藥 物

失眠症是一種睡眠障礙，其特徵是難以入睡、無法熟睡或早上過早睡醒。患有失眠症的人可能會在日間感到疲倦或睏倦，而導致他們的工作效率降低。當你患有失眠症時，可能出現的其它症狀包括緊張性頭痛、暴躁、難以集中、手腳不協調及記憶力降低。

許多因素可以影響你的睡眠規律，包括年齡的增長、不良的睡眠環境(例如噪音、過量光線)、不定時入睡(例如經常到有時差的地方旅遊、輪班工作)及使用含有咖啡因和尼古丁的產品 (例如茶、咖啡、香煙)。 另外，令人緊張不安的事情(例如轉工、親屬死亡)、某些醫療狀況(例如長期疼症、長期咳嗽)、某些精神狀況(例如焦慮、抑鬱)及某些藥物(見下表)均可能引致失眠。

可引致失眠症的藥物例子

偶發或短期的失眠症通常由外在因素或病因所導致，例如令人緊張的事情、睡眠環境的改變、急性的疾病和興奮劑類藥物的使用。所以，確定和消除相關因素是治療失眠症的關鍵。 此外，良好的睡眠習慣(例如睡眠前避免飲用含酒精和咖啡因的飲料、優良的睡眠環境)都是有效治療失眠症的方法。在臨睡前做適量的鬆弛運動和避免過度的刺激(例如劇烈運動、看電視)，也有一定的幫助。

如果你的失眠症持續多於四個星期及對你的日常工作已造成影響，再加上上述的措施又未能奏效，你可能需要諮詢你的醫生。治療失眠症的方法包括有認知上及行為上的治療和服用藥物。 在徵詢醫護人員的意見前，不要隨便亂服安眠藥。

在香港，用於治療失眠症的藥物大多數屬於處方藥，須經醫生處方才可在藥房配發。

治療失眠症最普遍使用安眠藥。然而，安眠藥只能緩解失眠症的症狀，卻不能消除引致失眠症的潛在因素。因此，安眠藥只應在接受醫生評估後按其指示服用。 鑑於安眠藥的副作用，故應使用最低的劑量和最短的療程(療程不應該超過四個星期)。它們只適用於短期性緩解嚴重而影響正常生活的失眠症。

常用的安眠藥包括有苯二氮䓬類藥物，佐匹克隆和唑吡呾。其它應用於失眠症的藥物包括抗組織胺藥(例如異丙嗪)和水合氯醛。

1.苯二氮䓬類藥物

苯二氮䓬類藥物是最常用的安眠藥。它們透過影響抑制性神經傳導物質γ-氨基丁酸(GABA)的受體，從而達到鎮靜神經的作用。

根據它們的藥效持續時間，苯二氮䓬類藥物可以歸類為長效和短效兩種。一般常用於治療失眠症的苯二氮䓬類藥物包括：
(一)長效的苯二氮䓬類藥物 -安定、氟西泮、匹那西泮;
(二)短效的苯二氮䓬類藥物 -氯拉西泮、氯甲西泮、咪達唑侖、三唑侖。

苯二氮䓬類藥物能縮短入睡時間、減少在半夜醒來的情況和增加整體睡眠時間。短效的苯二氮䓬類藥物通常適用於有困難入睡的病人，因為它們較少機會令到病人於服藥後的翌日產生「宿醉感覺」。長效的苯二氮䓬類藥物則適用於無法熟睡(例如早上過早醒來)及日間也需要抗焦慮功效的病人。由於病人會對苯二氮䓬類藥物產生藥物耐受性、藥物依賴和脫癮症狀，所以一般會建議採用最短及不超過四個星期的療程。

2.佐匹克隆

佐匹克隆是一種苯二氮䓬類受體激動劑。因為它對大腦中的γ-氨基丁酸(GABA)受體有很高的親和力，所以有催眠、抗焦慮和遺忘記憶的特性。佐匹克隆的藥效屬於短效，而相對於短效的苯二氮䓬類藥物，它較少引致「宿醉感覺」。然而，現時仍然沒有足夠的證據，以支持佐匹克隆較苯二氮䓬類藥物，在臨床上少產生藥物耐受性、藥物依賴或脫癮症狀。佐匹克隆的療程不適宜超過四個星期。

3.唑吡呾

有報導指酒石酸唑吡呾具有類似苯二氮䓬類藥物的鎮靜神經特性，但相對有較少的抗焦慮和肌肉鬆弛的特性。唑吡呾藥力迅速發揮及短效，但並沒有足夠的證據顯示它相比於其它短效的苯二氮䓬類藥物，在引致「宿醉感覺」、藥物耐受性、脫癮症狀或藥物依賴方面有任何的優勢。同樣地，此藥的療程亦不應超過四個星期。

4.抗組織胺藥物

一些具有鎮靜神經作用的抗組織胺，如異丙嗪，曾被用作短期鎮靜劑。它們可引致翌日的睏睡，因此病人服藥後不應駕駛或操作機械。持續數天使用抗組織胺後,其鎮靜神經的作用可能會有所降低。異丙嗪雖可用於兒童，但於兒童身上使用安眠藥物一般都是不合理的。

5.水合氯醛

水合氯醛是催眠藥及鎮靜劑。它可引致持續到翌日的睏睡，病人因此而不應駕駛或操作機械。它曾被廣泛用作短期鎮靜劑(較常用於兒童)，但由於它潛在的致癌風險備受關注，因而限制了其使用。病人對它的鎮靜神經功效可產生藥物耐受性，並有機會出現藥物依賴和脫癮症狀。

苯二氮䓬類藥物、佐匹克隆及唑吡呾通常會使病人產生藥物耐受性、藥物依賴和脫癮的症狀。水合氯醛同樣可能使病人對其鎮靜神經作用產生藥物耐受性。這些症狀詳述於下表中：

• 安眠藥應在醫護人員的監督下使用，並應使用最低而有效的劑量和最短的療程。
  
  

• 熟悉你正在服用的藥物的名稱及劑量，並留意可能出現的副作用。
  
  

• 安眠藥可能會引起持續到服藥翌日的睏睡，所以在服用安眠藥後，就不應駕駛或操作機械。
  
  

• 避免飲用含酒精的飲料。
  
  

• 如果你的失眠症沒有改善，你應與醫生討論其他的治療方案。
  
  

• 有許多因素可能會影響睡眠質素。治療失眠症的第一步是找出引致失眠症的潛在病況。而醫治有關的潛在病況能有效改善失眠。
  
  

• 養成良好的睡眠習慣，並與你的醫生商討一些簡單的方法以預防失眠。
  
  

• 如需要藥物治療，應徵詢醫生的意見以取得最好的治療方案。醫生會因應你的情況和對藥物的反應，處方最適當的藥物。 因其他藥物可能會與安眠藥有相互作用，及某些疾病可能須採取特別的預防措施，你應告知你的醫生你正在服用的藥物及醫療紀錄。
  
  

• 如你懷疑你的徵狀或副作用與你的安眠藥有關，應盡早向醫生查詢。
  
  

• 切勿自行服用藥物或健康產品以控制長期失眠的問題。如欲服用有關的健康產品或其他藥物，請先徵詢醫生的意見。