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糖 尿 病 藥 物 的 健 康 訊 息


引言


糖尿病是一種因缺乏胰島素、或身體對胰島素分泌不足，或同時因為這兩種情況而導致血糖水平上升的慢性疾病。胰島素是由胰臟分泌的一種荷爾蒙，用於調控血糖水平。持續高血糖水平會導致多種併發症，例如失明、腎衰竭、心臟病、中風，以及傷口（尤其是足部）持續受感染，最終可能導致截肢等。

目前，糖尿病尚無根治的方法。因此，患者應遵循醫生制定的治療方案，以控制病情並預防併發症。

糖尿病藥物


由於血糖過高或過低都可能導致嚴重的健康後果，而且治療糖尿病的藥物有不同的獨特性質，病人須嚴格遵循醫生的劑量和用藥指示服藥。在香港，大多數糖尿病藥物一般都被列為醫生處方藥物。糖尿病藥物大致可分為胰島素注射劑及非胰島素類抗糖尿病藥物兩類：

(I) 胰島素注射劑


胰島素注射劑透過向糖尿病人補充胰島素來達至降低血糖。由於胰島素在胃部會被分解，因此不能口服。胰島素注射劑通常根據其藥效起效時間及藥效持續時間來分類：

胰島素注射劑類別

注意事項*

速效
例： Apidra、Humalog、NovoRapid
  • 每次使用前請檢查你的藥物，溶液應清澈無色。若溶液呈現混濁，請勿使用。

 

短效
例：Actrapid、Humulin R

中效
例：Humulin N、Protaphane
  • 注射用胰島素混懸液:
    • - 使用前，必須先將藥物均勻混合。應溫和地將瓶子置於手掌中慢慢搓動(瓶裝)或將藥物上下轉動至少10次(筆芯型)直至溶液均勻分散。
    • - 每次使用前請檢查你的藥物。經輕柔滾動或轉動後，溶液應呈現均勻混濁狀態。若溶液未呈現均勻混濁或出現塊狀物，請勿使用。
    • - 不可猛烈搖動，以免產生大量氣泡。
  • 注射用胰島素溶液: 每次使用前請檢查你的藥物。溶液應清澈無色。若溶液呈現混濁，請勿使用。

預混型
例：Humalog Mix、Humulin 70/30、Mixtard、Novomix、Ryzodeg

長效
例：Lantus、Levemir、Toujeo、Tresiba
  • 每次使用前請檢查你的藥物，溶液應清澈無色。若溶液呈現混濁，請勿使用。

長效+GLP-1受體促效劑
例：Soliqua、Xultophy
  • 每次使用前請檢查你的藥物，溶液應清澈無色。若溶液呈現混濁，請勿使用。

使用胰島素注射的注意事項*

  • 胰島素注射劑有瓶裝、筆芯及預充式注射筆裝，由於它們的使用方法會不同，病人應諮詢醫護專業人員正確的注射方式。
  • 由於身體不同部位對胰島素的吸收速度有所差異，因此病人應按照醫護專業人員指示的位置注射胰島素。
  • 使用胰島素注射劑的人士應依醫護人員的指示定期監測血糖。若發現低血糖狀況，請立即攝取含糖食物。
  • 切勿與他人共用注射裝置、針頭或注射器。

胰島素注射劑的貯存須知*

  • 未開封的胰島素注射劑應貯存於雪櫃內（2-8°C）。
  • 病人於開啟胰島素時應在瓶身、注射筆或筆芯上記錄開封日期作參考，並於每次使用前檢查有關日期。病人於注射前應檢查瓶上所標示的日期，若超過開封後有效期限則不得使用。病人應遵循醫護人員的指示或標籤上註明在開封前後的儲存方法與保存期限。
  • 病人應避免將隨身攜帶的胰島素放置於高溫地方，如車廂內或太貼近身體的地方，以免溫度過高，破壞胰島素。

(II) 非胰島素類抗糖尿病藥物

非胰島素類抗糖尿病藥物有多種類別，透過不同的藥理作用來達到降血糖的效果，因此它們亦各有不同的副作用及注意事項。

藥物

常見副作用*

注意事項*

α-葡萄糖甘酶抑制劑
例：Acarbose

腸胃不適、腹瀉

患有炎症性腸病、消化或吸收障礙的患者，或有腸阻塞傾向的患者禁用。

雙胍類
例：Metformin

噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、維生素B12缺乏症

服用藥物期間避免飲酒，以避免出現乳酸性酸中毒。

Metformin:

  • - Metformin可能會降低血清維生素B12水平。
  •  
  • - 在開始使用含Metformin的藥物治療前，應評估腎小球濾過率（GFR），此後至少每年評估一次。對於腎功能進一步惡化風險較高的患者和老年患者，應更頻繁地評估腎功能，例如每3-6個月評估一次。
  •  
  • - 向血管內注射碘化造影劑可能導致造影劑腎病，這可能引起Metformin蓄積和增加乳酸性酸中毒的風險。因此，計畫做這類檢查的患者，在檢查前或檢查時必須停止服用Metformin。在檢查完成至少48小時後且僅在再次檢查腎功能穩定的情況下才可以恢復用藥。

DDP-4酶抑制劑
例：Alogliptin, Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin

上呼吸道感染徵狀、頭痛、腸胃不適

  • - 建議於使用此藥前及期間定期量度腎功能。
  •  
  • - 曾有上市後監測報告指出有使用此藥的病人發生過敏性反應，包括全身性過敏、血管性水腫和剝落性皮膚狀況。
  •  
  • - 使用DPP-4酶抑制劑與急性胰臟炎發生的風險存有關聯性。

GIP/GLP-1雙受體促效劑
例：Tirzepatide

噁心、腹瀉、頭暈、便秘、嘔吐、食慾減退、過敏反應、延遲胃排空

曾有使用GLP-1受體促效劑的病人在接受全身麻醉或深度鎮靜時發生肺部誤嚥的案例。因此，在以全身麻醉或深度鎮靜方式進行手術前，應考慮延遲胃排空會增加胃內容物殘留的風險。

GLP-1受體促效劑
例：Dulaglutide, Exenatide, Liraglutide, Lixisenatide, Semaglutide

頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、延遲胃排空

  • - 曾有使用GLP-1受體促效劑的病人在接受全身麻醉或深度鎮靜時發生肺部誤嚥的案例。因此，在以全身麻醉或深度鎮靜方式進行手術前，應考慮延遲胃排空會增加胃內容物殘留的風險。
  •  
  • - 曾有胰島素依賴病人在快速停用胰島素或降低胰島素劑量後出現糖尿病酮酸中毒的病例報告。

瑞格列奈類
例：Repaglinide

腹瀉、噁心、嘔吐、低血糖現象

  • - 病人如沒有進餐便不應服藥。
  •  
  • - Repaglinide:
    應避免合併使用Repaglinide及Clopidogrel。

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT-2)抑制劑
例：Canagliflozin, Dapagliflozin, Empagliflozin

背痛、頭暈、生殖器和泌尿道感染、尿頻

  • - 不適用於第1型糖尿病患者。
  •  
  • - 曾有接受SGLT2抑制劑治療的糖尿病患者出現糖尿病酮酸中毒之案例，包括危及生命和致命的案例。
  •  
  • - 使用SGLT2抑制劑治療會增加泌尿道感染的風險。
  •  
  • - 會陰部壞死性筋膜炎(弗尼爾氏壞疽)是一種罕見但嚴重且可能危及性命的壞死性感染，需要緊急手術治療。在接受SGLT2抑制劑之糖尿病病人中，曾發現會陰部壞死性筋膜炎的案例。
  •  
  • - 上市後監測報告指出，曾有接受SGLT2抑制劑治療的第二型糖尿病病人出現急性腎臟損傷的案例報告，部分案例需要住院及透析。
  •  
  • - Canagliflozin:
    觀察到使用Canagliflozin的成年患者發生骨折的風險增加，最早可在開始治療12周後發生。

磺胺尿素劑
例：Glibenclamide, Gliclazide, Glimepiride, Glipizide

體重上升、低血糖現象、噁心、皮疹

服藥後不可耽誤進食時間，以防出現血糖過低的情況。

格烈酮類
例：Pioglitazone

輕微體重上升、水腫

Pioglitazone:

  • - 不適用於膀胱癌的患者及有膀胱癌病史的患者。
  •  
  • - 在開始Pioglitazone治療前應評估膀胱癌的風險因素。
  •  
  • - 應告知患者，若治療期間出現肉眼可見的血尿或尿急等其他症狀，須立即就醫。


使用非胰島素類抗糖尿病藥物的用藥須知

  • 請按照醫生的劑量和用藥指示服用抗糖尿病藥物。

非胰島素類抗糖尿病藥物的貯存須知

  • 大部分的口服非胰島素類抗糖尿病藥物應存放在陰涼乾燥的地方，但部分注射劑型需冷藏，除非標籤上另有說明。請務必按照標籤上的儲存說明儲存藥物。
  • 應妥善將藥物存放在兒童無法觸及和看見的地方，以防止兒童誤服。

正確使用保健產品


市面上許多保健產品聲稱具有調節血糖的功效。然而，部分產品（特別是透過網路、海外或未經核實來源的產品）被檢出含有未標示的抗糖尿病藥物成分。衞生署曾接獲通報，有患者在服用這類產品後而感到不適的個案。經化驗所分析證實部分產品摻有抗糖尿病藥物，服用後增加引發低血糖現象的風險。您可參考藥物辦公室網站「被發現含有未標示西藥的產品」專頁獲取更多相關資訊。

我們強烈呼籲市民切勿購買或服用成分不明或來源可疑的產品。

自行服用健康產品不僅可能加重病情，更可能導致危及生命的後果。請務必在服用任何保健產品前諮詢醫生或藥劑師，並遵循所定的治療方案。

 
*此資訊可能未能涵蓋所有可能出現的副作用、注意事項或醫療建議。有關用藥指導，請務必諮詢您的醫護專業人員。
  



衞生署藥物辦公室
2025年10月

 

 

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