糖尿病藥物的健康訊息

引言
糖尿病藥物
低血糖現象你要知！
使用保健產品須知

引言

糖尿病是一種由於胰島素分泌不足、胰島素不能發揮功效，或兩者同時出現而導致高血糖的疾病。它是本港主要的慢性疾病，會引發多種併發症，也是根據研究顯示，如得到適當治療並達到所訂的目標，病人出現併發症的風險可減少50%至70%。因此，病人必須按醫護人員的指導，長期接受治療，以保持血糖穩定，減低併發症的發生。

糖尿病藥物

由於過高或過低的血糖皆可引致嚴重的後果，而且治療糖尿病的藥物有不同的特性，病人須遵從醫生的指導服藥。而治療糖尿病的藥物一般都必須在出示醫生處方下才可在註冊藥房由藥劑師監督下售賣。它們主要分為胰島素注射劑及抗糖尿病藥物兩類：

(I) 胰島素注射劑

胰島素注射劑透過向糖尿病人補充胰島素，來達至降血糖的目的。胰島素注射劑適用於糖尿病I型及II型，而若用於治療糖尿病II型時，很多時都會需要與抗糖尿病藥物一併使用。由於胰島素在胃中會受到破壞，因此不能口服。現時香港亦只有胰島素的注射劑供應。胰島素注射劑主要以其藥效的長短來作分類：

胰島素注射劑類別	注意事項
超短效例： Humalog、Novorapid	超短效的於進餐時或餐前15分鐘內注射；短效的則於餐前30分鐘注射每次使用前必須檢視藥物，正常應為透明，若變得渾濁便不可使用。
短效例：Actrapid、Humulin R
中效例：Humulin N、Protaphane	使用前，應溫和地將瓶子置於手掌中慢慢搓動(瓶裝)或將藥物上下翻轉至少10次(筆芯型)使其均勻分散。每次使用前必須檢視藥物，正常應於搓動或翻轉後呈均勻的混濁狀態。如發現塊狀或粒狀固體或變色，便不可使用。
混合型例：Humulin 70/30、Mixtard、Novomix
長效例：Lantus、Levemir	每次使用前必須檢視藥物，正常應為透明，若變得渾濁便不可使用。不可與其他胰島素注射劑於同一針筒混和。

使用胰島素注射劑的用藥須知

胰島素注射劑有分瓶裝及筆芯型兩種，使用的方法會有所不同。病人應向醫護人員請教正確的使用方法。
如使用瓶裝的胰島素時要將超短效或短效胰島素與中效的胰島素混合，需先抽取超短效或短效的胰島素
由於身體不同部位對胰島素的吸收速度都不同。因此病人應將胰島素注射於醫護人員指示的位置。此外，為預防組織受到損害，病人應將胰島素注射於與上次注射位置的附近位置。
注射胰島素後不可熱敷或按摩注射部位，以免藥效產生過快，出現低血糖現象
使用胰島素注射劑的人士應按醫護人員的指示，定期量度血糖。如發現血糖水平過低，應立即進食含糖分的食物
如忘記注射胰島素，病人切勿在下一次注射時加倍劑量，而應該繼續使用正常的劑量，並將有關情況於覆診時告知醫生
勿與他人共用注射器或針筒

胰島素注射劑的貯存須知

未曾使用的胰島素注射劑，應貯存於雪櫃內（2-8°C）。
已開封使用胰島素注射劑，可以存放於室溫。
病人於開啟胰島素時應在瓶身或筆芯上記錄開蓋日期，以作參考。並於每次使用前檢查有關日期。已開封的胰島素必須於開封後28天內或產品指明的有效日期內丟棄。
病人於注射前應檢查瓶上所記錄的日期，若有效期已過便不可使用。
病人應避免將隨身攜帶的胰島素放置於高溫地方，如車廂內或太貼近身體的地方，以免溫度過高，破壞胰島素。

(II) 抗糖尿病藥物

一般來說，除胰島素外，其他抗糖尿病藥物只適用於糖尿病II型。抗糖尿病藥物有多種類別，透過不同的藥理作用來達到降血糖的效果，因此它們亦各有不同的副作用及注意事項。

藥物	常見副作用	注意事項
胰島素增敏劑
雙胍類例：metformin	噁心、腹瀉	服用藥物期間避免飲酒，以避免出現乳酸性酸中毒
格烈酮類例：pioglitazone, rosiglitazone	輕微體重上升、水腫、低血糖現象*	由於rosiglitazone可增加心臟病及中風等心血管毛病的風險，此藥物因此不可給予患心臟衰竭或曾患心臟衰竭的病人使用，而此藥亦只可用於服用其他藥物而未能控制糖尿病的病人
胰島素分泌促進劑
磺胺尿素劑例：glibenclamide, gliclazide, glimepiride, glipizide, tolbutamide	體重上升、低血糖現象	服藥後不可耽誤進食時間，以防出現血糖過低的情況
瑞格列奈類例：Repaglinide, nateglinide	體重上升、低血糖現象	病人如沒有進餐便不應服藥
其他
葡萄糖甘酶抑制劑例：acarbose	胃脹、胃氣、腹瀉	此藥不適用於有腸胃毛病的病人
DDP-4酶抑制劑例：sitagliptin, vildagliptin	上呼吸道感染徵狀、頭痛，低血糖現象*及腸胃不適	建議於使用此藥前及期間定期量度腎功能
針劑腸泌胰素類似物例：exenatide	噁心、低血糖現象	此藥不適用於有嚴重腎病或嚴重腸胃疾病的病人

*瑞格列奈類及DDP-4酶抑制劑可引致低血糖現象，但機會較低。

使用抗糖尿病藥物的用藥須知

藥物必須按醫生指示的時間及劑量使用，一般常在進餐時使用。用藥後不可耽誤進食時間。
如果忘記用藥，便應立即補用忘記的劑量，然後按照下一次的指定時間用藥。若當時已差不多到下一次用藥時間，便毋須補用，應該依時使用下一個劑量，切勿使用雙倍藥量。

抗糖尿病藥物的貯存須知

應貯存在陰涼及乾燥的地方。
除個別藥物之標籤上有特別指示外，一般不應該存放在雪櫃內。
針劑腸泌胰素類似物應存放於雪櫃內（2-8°C），並於每次使用後都應放回雪櫃內貯存。
藥物要妥善貯存於兒童接觸不到的地方，以免兒童誤用而發生意外。

低血糖現象你要知！

低血糖是指身體的血糖濃度低於正常水平，患者會出現下列情況

冒冷汗、身體顫抖、飢餓感、頭暈、無力，嚴重時更會出現神智不清，甚至昏迷

低血糖現象較常見於糖尿病病人。主要原因為病人使用過量胰島素或降血糖藥物，以及於使用這些藥物後延遲進食。此外病人不定時進食或進食份量不足亦會增加出現低血糖現象的風險。病人亦要留意有些藥物，例如β受體阻滯藥，可能會將低血糖現象的徵狀隱藏。病人應通知醫護人員他們的用藥記錄。

預防及處理低血糖現象

依時用藥
依時用餐
隨身攜帶含糖的食物，如糖果、方糖等
如初發覺有低血糖的症狀出現時，可盡快服食一些含糖份的食物或飲品
病人如曾出現有關症狀，應於覆診時向醫生表明，以便醫生適當處方合適的藥物及藥量
倘若病人出現神智不清或昏迷，則應馬上由家人陪伴前往急症室求醫。

使用保健產品須知

坊間有不少有關血糖的保健產品，巿民往往在香港甚至外地購入這些產品服用。過往曾有巿民因服用這些保健產品而感到不適的個案，當中有些被發現摻雜了口服抗糖尿病藥物，使用後增加了出現低血糖現象的風險。有關資料可參閱衞生署藥物辦公室網頁的"被發現含有未標示西藥的產品"。

事實上，糖尿病暫時未有根治的方法，病者必須與家庭醫生合作，依從醫護人員所提供的治療方案，以控制病情，預防併發症。服用非醫生處方的保健產品不但有機會影響病情，還可能因藥物交互作用而出現不適，甚至危害生命。因此巿民應於選用任何保健產品前先諮詢家庭醫生、藥劑師或醫護人員的意見，不應單靠保健產品的聲稱來自行治理糖尿病。