药物与食物和饮料的相互作用

当我们服药时，如同时进食或喝饮料，食物或饮料可能会与药物相互影响，以致改变药物在体内运作的方式，这称为食物与药物的相互作用。食物可影响药物被身体吸收、分解和排出的程度和速度，这不但会妨碍药物有效运作，还会导致产生副作用。

可能与药物产生相互作用的食物／饮料种类繁多，下文为其中一些例子。

1. 酒精

不论你正服用哪种药物，应避免饮酒，因酒精可增加或减低很多药物的作用。

2. 含咖啡因的食物

咖啡、茶、汽水和其他能量饮料，都含有咖啡因。咖啡因会刺激中枢神经系统，使血压上升，也会产生利尿作用。咖啡因最终会在肝脏分解，而许多药物可干扰肝脏有关机能，继而提升咖啡因在血液中的水平。环丙沙星、西咪替丁和口服避孕丸，都是其中例子。环丙沙星及注射剂型的西咪替丁都是处方药；但西咪替丁的口服剂型是非处方药；多数的口服避孕药为非处方药，但是有些口服避孕药则是处方药，须要医生处方。

另一方面，咖啡因也会抑制某些药物(例如茶碱)的代谢，令血液中茶碱的水平上升，继而诱发咖啡因的副作用，包括失眠和心律不正。茶碱这种药物可于有药剂师的监督下售卖。

3. 含钙质的食物

钙质有助牙齿和骨骼生长，保持强健。奶类制品(如牛奶、芝士、乳酪和雪糕)、绿叶蔬菜和豆腐，都含有丰富钙质。今时今日，市面上提供添加钙质的果汁、早餐麦片、大豆制品(如豆浆)或奶类制品(如牛奶、芝士)越来越多。食物中的钙质可能减低人体吸收药物的能力。典型的例子包括四环素、环丙沙星、左氧氟沙星这几种抗生素，服用时如进食钙质丰富的食物，药物效力可能被减低。另外，一些生体可用率较低的药物，例如双膦酸盐类(即：阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、班膦酸盐)，也特别受这些食物影响。这些与钙有相互作用的药物是处方药；应按照医生的指示服用。应避免同时摄取含丰富钙质的食物或补充品；并建议把摄取时间分隔开至少30分钟。

有些药物可能会提高体内钙质的水平，例如制酸剂(如：含有碳酸钙的)、噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪、吲达帕胺、美托拉宗)、锂和甲状腺素。制酸剂为非处方药；而噻嗪类利尿药、锂和甲状腺素则是处方药。服用这些药物时，如进食含钙质丰富的食物，就要加倍留意，以避免体内钙质水平过高，引致恶心和呕吐、多尿、便秘、腹痛，甚至抽筋和昏迷。 .

4. 果汁：西柚汁、苹果汁和橙汁

西柚汁是广为人知可能与药物产生相互作用的一种果汁。西柚汁抑制肠道中一种酶，减低药物的代谢，增加引致药物副作用的风险。可能与西柚汁产生相互作用的药物范围甚广；例如：他汀类的降胆固醇药(和红麴米产品)、降血压药(例如氨氯地平、硝苯地平和维拉帕米等钙通道阻断剂)、含雌激素的口服避孕丸、三环类抗抑郁药(例如阿米替林和氯米帕明)、用于预防器官移植排斥的环孢菌素、抗疟疾药物(如：奎宁)药物。这些与西柚汁相互作用的多种药物，大部分都是处方药。然而，口服避孕药则多数为非处方药，只有部分口服避孕药是处方药（上文也有提及）。他汀类药物是处方药，包括含洛伐他汀的药剂制品。

果汁可能与药物产生相互作用的另一些例子，就是苹果汁和橙汁。这两种果汁与药物互相争竞被吸收，导致药物被吸收入血的水平下降。服用非索那定(一种抗组织胺)时，如饮用橙汁和苹果汁，会令其吸收稍为下降。西替利嗪和氯雷他定等其他抗组织胺类药物也可能受影响，但受影响程度不及非索那定。非索那定是要在药剂师的监督下方可销售；而西替利嗪则可以在药店的开放式货架上销售。氯雷他定在一般情况下，需要在药剂师的监督下才可销售；但是，如果氯雷他定是包含在标明只作纾缓过敏性鼻炎症状用的药剂制品，则就可在开放式的货架销售。

5. 红麴米

「红麴米」是把某些特定的真菌（例如：红麴霉）加入米饭中发酵制成。红麴米或称为红麴、红曲、赤曲、丹曲（其他名称包括 red yeast rice, red fermented rice, beni-koji, angkak, hong qu）。红麴米有别于「红米」；红米是未经碾磨或已半碾磨的稻谷（糙米），并附著「红色的米糠」。虽然红米可以作为主食，但是红麴米是不可作为主食之用。

红麴米 (不是主食)	比较	红米 (主食)
	不同于
	不同于

红麴米呈米粒形状，但很脆；并且易破碎。颜色为紫红色或棕红色；断面通常是略带粉红色的。它可令手指沾上顔色，并带有酸味。

红麴米传统上是用作食品调味料、色素、防腐剂，以及用作酿酒中的成分。于中医药的文献记载，红麴米有健脾、益气、温中的功效。现代医学亦发现红麴米内的物质「莫纳可林K」有助于降低血液中的胆固醇水平。

事实上，莫纳可林Ｋ有两种化学形式存在：酸性形式和内酯形式。内酯的形式于化学上与名为「洛伐他汀」的药物完全相同（图）。洛伐他汀是广为人知的化学药物，用以降低胆固醇水平；为「他汀类（statins）」的药物。换句话说，红麴米可会含有活性的药理物质洛伐他汀。



常见的含红麴米食品或保健品内，都可能包含不定份量的「洛伐他汀」。服用含红麴米产品的人都应该谨慎，因为他们可能会感受到类似于洛伐他汀的药物效应；红麴米亦可能与其他药物有相互作用。

洛伐他汀这个成分本身会影响肝功能。孕妇或哺乳期的母亲不应服用含有洛伐他汀的药剂制品。事实上，红麴米产物（含洛伐他汀）也有机会影响到肝脏。肝病患者、孕妇或哺乳的母亲，在食用红麴米的产品时应特别小心。

洛伐他汀本身可能与其他药物产生相互作用；含红麴米产品也可能会影响其他药物，及反之亦然。举个例子，含洛伐他汀的药剂制品不应与可能抑制肝酶的药物（如：伊曲康唑、酮康唑、红霉素、吉非贝齐）一起服用。如果同时服用，则会有较高风险出现肌肉发炎，及其他副作用。

如果你服用含洛伐他汀的药物，或其他降胆固醇药，但同时也服用红麴米；则有可能在不同程度上，增加降低胆固醇的效应（叠加作用）。如你正在服用红麴米，请要告诉医生；以便给予你适当的意见。

根据药剂业及毒药条例，他汀类药物（包括：含洛伐他汀的药剂制品）是处方药。

6. 含钾质的食物

一些食物，例如豆类和豌豆、坚果、水果(如香蕉、橙、牛油果)、绿叶蔬菜、白扁豆和代盐，都含有丰富钾质。钾质是保持人体体液和电解质平衡的重要营养素。人体钾质水平不平衡是有害的，可引致恶心、呕吐，甚至心跳停止。有几类的处方药会增加体内钾质的含量，例子包括用于降血压的血管紧张素转换酶抑制药(例如卡托普利、赖诺普利、雷米普利)、用于治疗心脏衰竭的地高辛，以及保钾利尿药氨苯蝶啶。服用这些药物时，应避免进食大量高钾的食物或喝这类果汁和蔬菜汤。

7. 含酪胺的食物

酪胺在含蛋白质的食物中天然存在。食物存放时间越长，酪胺水平便越高。酪胺水平提高，可令血压突然飙升至危险水平。在正常情况，任何已进入体内的酪胺都会在肠道和肝脏迅速分解。然而，如果酶的活动受到抑制，会令血压急升。一些处方药会干扰酪胺的代谢，例如单胺氧化酶抑制剂；包括有：吗氯贝胺(抗抑郁用药)、利奈唑胺(抗菌用药)和异烟肼(抗肺结核用药)。

发酵食物、烟熏食物，以及变坏或贮存不当的食物，都可能含有酪胺。服用这些药物时，应避免同时进食大量酪胺含量高的食物和喝这类饮料。请参考表1所列含高水平酪胺的食物和饮料。

1. 每当服用药物，小心阅读标签和说明书，特别留意警告事项。


2. 如对你服用的药物与食物或饮料的相互作用有任何疑虑，应征询你的家庭医生或药剂师的意见。

卫 生 署 药 物 办 公 室
2020年2月