消毒剂

引言

您也许会经常想到：「您洗手了吗？」

病菌和污垢存在于自然环境。每天，我们的身体会接触到不同类型的病菌（如细菌、病毒、真菌等）。我们的皮肤虽然是对付外敌的最佳天然屏障，但是我们仍须定时袪除身体上的污秽物（及可能积藏着的致病原）以保障个人健康及身体舒适。清除污垢的最佳方法，莫过于沐浴和彻彻底底地洗手。于日常活动，双「手」是「接触」外界的最前线（例如：触摸器具和公共设施的接触面）。因此，如果不想成为传播病菌的幕后黑手，我们须以正确的方法经常洗手。不管双手有著明显的污垢与否，惯常以「梘液和清水」清洗双手，是能有效地保持双手清洁及预防疾病感染。当双手没有明显的污垢时，使用含酒精成分的消毒洗手液（搓手液），也是有效的方法。

Antiseptics与Disinfectants的分别

「Antiseptics」 和 「disinfectants」 同样是用于杀灭微生物。 「Antiseptics」 和 「disinfectants」同样也被译为「消毒剂」，但它们在应用上却有很大的区别。前者 「antiseptics」 通常用于皮肤清洁和伤口处理，而后者 「disinfectants」则用于清洁死物表面，例如:台面和扶手。「Antiseptics」 和 「disinfectants」都含有常被称为除生物剂的化学剂。这两大类的消毒剂有不同种类的化学结构活性成分及作用机理。一般来说，这些化学物质具有广谱的抗菌活性，它们作用于微生物的不同部位，例如细胞膜、细胞壁、细胞内含物或酶等。每种化学物质可对不同的病原体有著不同的活性，即某些化学物质可能对个别病原体和/或特定pH环境更有效；但不在其他情况。产品是否被视为「antiseptics」还是「disinfectants」取决于其活性成分的化学结构、浓度、配方和建议用途。以酒精为例，酒精可以用作「皮肤消毒剂」，例如:在使用注射剂前擦拭皮肤将被注射的部位，也可用来「消毒」死物表面，例如:手推车、镊子、温度计等。

「Antiseptics」 和 「disinfectants」在杀灭细菌方面都非常有用。 在本文中，我们将详细介绍「antiseptics」。

消毒剂 (Antiseptics)常用的抗菌成分

酒精

酒精（70％乙醇或大概70％异丙醇）是有效的皮肤/物件消毒剂。作用迅速，并蒸发得很快。乙醇和异丙醇常用于清洁注射前或刺针前的皮肤，并且在清理和消毒物件表面时同样有效。它们也是搓手液或消毒洗手液的有效成份。

氯己定

氯己定因对皮肤刺激较少及于碱性环境下作用力强，所以常见于洗涤双手的产品。由于氯己定具残余效应（甚至于冲洗后），因此它是给外科医生于手术前洁净双手的有用工具。除此以外，含氯己定的特殊配方制品(配合乙醇或某些专用清洁剂），也可用于手术前后洁净病人的皮肤。

氯己定是部分漱口用品的成分，而无菌的氯己定溶液，可用于清洁伤口或破损的皮肤。

碘

碘酒常用于消毒皮肤。聚维酮碘（聚维酮与碘组成的高分子复合物）常见于手术前洁净皮肤的产品和用于处理一些被污染的伤口。然而含碘的消毒剂常有难闻的气味及可能使衣物染色。

消费者用的消毒剂 (Antiseptics)

市场上有许多含有消毒剂的产品。部分也会用于临床环境，例如：手术前洁净手部、医护人员提供伤口护理等。

一般消费者常见到的消毒剂的形式有液体（如手部清洁剂）和固体（如含杀菌成分的药用肥皂）。除了「冲洗」用的产品外，还有些供消费者用的「免冲洗」消毒剂（如消毒湿纸巾及消毒洗手液）。换言之，免冲洗的消毒剂可留在皮肤上，无须用水冲走。

然而，该类型产品未必会比单纯使用肥皂和清水洗的效果更好。在没有肥皂和清水的情况下，可以选用消费品类消毒剂（如消毒洗手液）。

一般情况下，消费品类的消毒剂不应使用于伤口或破损的皮肤上。市场上销售以供处理伤口的产品，必须符合更加严谨的微生物标准。根据药典要求，使用于皮肤的药剂制品，不得超过药典要求的指定微生物限量标准。而用于冲洗伤口或破损皮肤的产品，必须达到药典的无菌标准。符合无菌标准的产品标签上，常会有说明产品是「无菌」的字句。

消毒剂(Antiseptics)安全吗？使用消毒剂时有哪些注意事项？

不良反应/注意事项

消毒剂可用于杀灭或抑制微生物的增长。但是某些消毒剂会刺激皮肤，使用时也可能出现过敏反应（如荨麻疹、组织发红或肿胀）。用于小孩时，须格外小心，因为「化学灼伤」可能会发生。除非经专业医护人员指示，否则不建议把消毒剂应用于初生婴儿。

避免过分使用消毒剂。不要积聚消毒剂在皮肤皱褶内，亦不要把消毒剂浸润于封闭性敷料。不正确使用消毒剂会伤害皮肤，甚至可能有毒性。

微生物污染

消毒剂可杀灭或抑制病菌增长，但每种消毒剂都有其个别的抗菌特性。这意味著，部分病菌或许能抵御某些的消毒剂。

以含「氯己定」的产品可能受到污染为例，氯己定的化学成分有广谱的抗菌作用。但有研究显示，伺机性的细菌（如洋葱伯克氏菌、无色杆菌及罗尔斯顿氏菌）能污染含氯己定的产品。健康人士一般都不会受这些「伺机性」细菌所侵害，但若果受污染的产品使用于免疫力弱、有慢性肺部疾病（如囊性纤维化）或肾/腹膜透析患者，则可能会导致患者产生严重感染。

有关开封后的注意事项，建议消费者应仔细参阅产品的说明细则。无菌产品（如冲洗伤口用的无菌溶液）须于开封后立即使用，使用者必须弃掉剩余未被使用的消毒剂。

消毒剂(Antiseptics)的贮存

不妥善贮存会损害消毒剂的化学品质。以氯己定为例，它在高温下易于分解，特别是处于碱性的条件下。

一般而言，消毒剂应存放于室内，在室温条件下避免受阳光直接照射。使用前，请检视产品有没有异常特征（例如：冲洗液不应有异物）。如有怀疑，都不应使用。

消毒剂(Antiseptics)以外的其他选择

消毒剂有助于杀灭病菌及预防可能发生的感染。然而，它并不是十全十美，而总有它的不足之处。

保持手部清洁卫生绝对是良好的习惯。保持健康的生活方式、注意多方面的个人卫生（如咳嗽礼仪及如有呼吸症状时佩带口罩）、保持生活环境清洁干净及确保依时接种所需疫苗，同样是预防多种传染病的简单而直接方法。

皮肤是阻挡致病原入侵的重要屏障。如果我们有了伤口（即：破损皮肤），原则就是要：预防感染、促进痊愈和避免进一步损伤。首先要洁净伤口，然后采用无菌技术，把敷料或绷带保护著伤口。若伤口并没有受细菌感染，单纯用无菌生理盐水（0.9％氯化钠溶液）来清洗一般都可以。在另一方面，使用消毒剂反而有机会引起痛楚、刺激性或过敏反应。遇有情况严重（如伤口深，并且有淤泥、污垢或铁锈），便应给医护人员妥善处理。

无菌生理盐水是常用的清洗剂。由于它与人类的体液浓度相近，因此在使用时不刺激伤口组织及较少引起痛楚。而消毒剂则可能会刺激伤口或引致过敏反应。一般没有细菌感染的伤口，可使用生理盐水清洗，并不需要使用消毒剂。若伤口受细菌感染，则必须按医生的指示处理。 关于伤口护理的更多信息，请浏览https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/healthy_ageing/home_safety/wound_care.html.

消毒剂(Antiseptics)在香港的规管

为保障公众健康，确保市民安全和正确使用皮肤消毒产品，在现行对含消毒成分的药剂制品管制下，凡符合药剂制品定义而含有苯甲烃铵的盐类、苯乙铵的盐类、西三溴铵、氯己定、双氧水及碘/聚维酮碘液的皮肤消毒产品必须获得香港药剂业及毒药管理局 (即按《药剂业及毒药条例》（《条例》）（第138章）成立的法定机构）注册，才可在本港市场合法售卖。

总结

消毒剂是化学品，能杀灭或抑制微生物增长。然而，它们并不是万能的，例如于预防传染病方面。

我们要有健康的生活模式及良好的卫生习惯。保持手部卫生，是预防传染病传播的最简单而最有效的方法。关于妥善处理手部卫生的更多信息，请浏览卫生署卫生防护中心的专页：https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/460/19728.html

鸣谢：药物办公室特此致谢「卫生防护中心」对撰写本文给予的宝贵意见。