在香港，大多数用于治疗失眠症的药物均属处方药物，并需在医生监督下服用。
安眠药是一种作用于中枢神经系统以诱导睡眠的药物。这些药物并不能解决失眠的根本原因，应由医生处方，尽可能使用最低有效剂量和最短的疗程。它们适用于短期管理严重和影响日常生活的失眠症。
| |
|
常见的安眠药物种类*
用于治疗失眠症的常见安眠药包括苯二氮䓬类、双食欲素受体拮抗剂（例如培普色替、莱博雷生）、佐匹克隆和唑吡坦。其它应用于失眠症的药物包括水合氯醛和具有镇静作用的抗组织胺药(例如异丙嗪)。
|
1.苯二氮䓬类药物
苯二氮䓬类药物可根据其药效持续时间，归类为长效和短效两种。一般常用于治疗失眠症的苯二氮䓬类药物包括：
(一)长效的苯二氮䓬类药物 -安定、匹那西泮;
(二)短效的苯二氮䓬类药物 -劳拉西泮、咪达唑仑、三唑仑。
苯二氮䓬类药物能缩短入睡时间、减少在半夜醒来的情况和增加整体睡眠时间。短效的苯二氮䓬类药物通常适用于有困难入睡的病人，因为它们较少机会令到病人于服药后的翌日产生「宿醉感觉」。长效的苯二氮䓬类药物则适用于无法熟睡(例如早上过早醒来)及日间也需要抗焦虑功效的病人。由于病人会对苯二氮䓬类药物产生药物耐受性、药物依赖和戒断症状，所以苯二氮䓬类药物仅应用于治疗严重、影响日常生活或给患者带来极度痛苦的失眠症。苯二氮䓬类药物用作安眠药时，应使用最低有效剂量，并尽可能采用最短及不超过四周的疗程。
使用苯二氮䓬类药物的患者也可能出现复杂的睡眠相关行为之潜在风险，例如在睡觉时驾驶、打电话、或准备和进食食物。
2.水合氯醛
水合氯醛是催眠药及镇静剂。水合氯醛可能导致持续至翌日的嗜睡反应，因此病人服药后不应驾驶或操作机械。最常见的不良反应包括胃部刺激、腹胀、胀气、困睡、头昏眼花、头痛、亢奋及意识混乱。
水合氯醛曾被用作短期镇静剂，尤其用于儿童，但因其潜在的致癌风险曾引起顾虑，从而限制了其使用。一般不建议儿童及青少年使用水合氯醛，如需使用，必须在专科医生的监督下进行，治疗时间应尽可能缩短，且不得超过两周的最长疗程。
3.双食欲素受体拮抗剂
双食欲素受体拮抗剂（例如培普色替、莱博雷生）是一类较新的安眠药物，其作用机制是通过阻断食欲素 (一种促进觉醒的脑内化学物质)，从而抑制觉醒驱动进而促进睡眠。治疗疗程应尽可能缩短至最短时间。
双食欲素受体拮抗剂 (DORA) 是一种中枢神经系统抑制剂，即使按照处方使用，仍可能损害日间清醒度。部分患者停药后，其中枢神经系统抑制作用可能持续数日。双食欲素受体拮抗剂可能会导致次日嗜睡的情况。此外，在接受催眠药物治疗的忧郁症患者中，曾有忧郁症状恶化、自杀念头与行为（包括自杀身亡）的报告。
使用DORA可能出现睡眠瘫痪及幻觉（包括生动且令人困扰的感知）。此外，有报告指出，使用催眠药物（包括食欲素受体拮抗剂）可能引发复杂的睡眠行为，例如梦游、睡觉时驾驶以及在未完全清醒的状态下进行其他活动（例如准备及进食食物、打电话、发生性行为）。
4.具有镇静作用的抗组织胺药物
一些具有镇静神经作用的抗组织胺药物，如异丙嗪，曾被用作短期镇静剂。它们可引致翌日的嗜睡反应，因此病人服药后不应驾驶或操作机械。
最常见的不良反应包括中枢神经抑制、疲倦、晕眩及协调障碍。其他较常出现的不良反应包括头痛，以及抗胆碱作用，如口干、视力模糊、排尿困难或尿滞留、便秘等。患有前列腺增生、狭角性青光眼、哮喘、支气管炎、肝肾功能不全、重症肌无力的患者慎用。
5.佐匹克隆
佐匹克隆是一种用于短期治疗失眠的催眠药。由于滥用与依赖的风险会随著治疗时间增加，佐匹克隆治疗应使用最低有效剂量，通常连续用药时间不超过7至10天。若需连续使用超过2至3周，必须对患者进行全面的重新评估。 佐匹克隆的药效属于短效，而相对于短效的苯二氮䓬类药物，它较少引致「宿醉感觉」。然而，现时仍然没有足够的证据，以支持佐匹克隆在药物耐受性、药物依赖性或戒断症状方面较苯二氮䓬类药物具有任何临床优势。
有报告指出，服用佐匹克隆后尚未完全清醒的患者，可能会出现复杂的睡眠行为，包括梦游及其他相关行为，例如睡觉时驾驶、准备并进食食物、打电话或进行性行为，且事后对事件失忆。若在服用佐匹克隆期间同时饮用酒精或服用其他中枢神经抑制剂，似乎会增加此类行为的风险。
6.唑吡坦
酒石酸唑吡坦是一种用于短期治疗失眠的催眠药。有报导指酒石酸唑吡坦具有类似苯二氮䓬类药物的镇静特性，但相对有较少的抗焦虑和肌肉松弛的特性。唑吡坦起效迅速且催眠作用持续时间短，但并没有足够的证据显示它相比于短效的苯二氮䓬类药物，在引致「宿醉感觉」、药物耐受性、戒断症状或药物依赖性方面有任何的优势。
有报告指出，服用唑吡坦后尚未完全清醒的患者，可能会出现复杂的睡眠行为，包括梦游及其他相关行为，例如睡觉时驾驶、准备并进食食物、打电话或进行性行为，且事后对事件失忆。若在服用唑吡坦期间同时饮用酒精或服用其他中枢神经抑制剂，似乎会增加此类行为的风险。
由于滥用与依赖的风险会随著治疗时间增加，因此必须以最低有效剂量使用唑吡坦，治疗时间应尽可能缩短，且治疗疗程不应超过四周。
常见的副作用及注意事项*
苯二氮䓬类药物、佐匹克隆及唑吡坦通常会使病人产生药物耐受性、药物依赖性和戒断的症状。 据报告显示，水合氯醛可能导致药物耐受性、依赖性及戒断症状。
|
