口 服 伤 风 咳 药

伤风感冒

伤风感冒是由病毒引起的轻微上呼吸道感染，一般会自然痊愈。与伤风感冒有关的症状包括鼻塞、流鼻水、咳嗽 (痰咳及干咳)、咽喉痛及打喷嚏。有时候，你亦可能会感到疲倦、头痛或有轻度发热。

可引致伤风感冒的病毒超过200种，而大多数患者会于一至两周内康复，若伤风感冒的症状持续超过14天或有其他症状出现 (例如:痰中带血、呼吸困难、发高烧 [注意此常见于小童])，则应尽快求诊。

治疗

由于伤风感冒属于病毒感染，服用抗生素不会治愈病情。治疗的主要方向在于舒缓相关的症状。饮用充足的液体，多休息及服用减轻症状的药物均可改善你的状况。

常用的伤风咳药

大多数的伤风咳药可于药物销售商购买(如大部份含有袪痰剂和化痰剂的咳药水或舒缓咽喉不适的喉糖等)，而某些药物则须于注册药房由药剂师监督下销售(如含有伪麻黄碱成分的通鼻塞药、含有右甲吗喃成分的镇咳剂等)。

口服伤风咳药有不同剂型，如药丸、胶囊、粉剂、糖浆、舔膏剂或喉糖。很多伤风咳药是含有数种成份的复方产品，用以舒缓感冒引起有关的不同症状。

1. 止痛退烧药

对乙酰氨基酚(扑热息痛)、阿司匹林、布洛芬均是有效的止痛及退烧药。在这三种药物中，对乙酰氨基酚是香港最为常用的镇痛和解热药物，一般以品牌产品或非专利名称产品出售。肝功能受损的病人在使用这三种药物时应特别小心。服用过量的对乙酰氨基酚可严重损害肝功能，甚至导致死亡。阿司匹林及布洛芬虽然皆可令肝功能受损，但较为罕见。 阿司匹林及布洛芬亦会刺激胃壁膜并引致胃部不适。此外，儿童服用阿司匹林可增加出现一种以急性脑炎和肝脂肪变性为特征的雷尔氏综合症的风险，因此一般不会用于儿童以治疗伤风感冒。 事实上，雷尔氏综合症几乎只出现于幼童身上，而数份研究亦显示雷尔氏综合症与服用阿司匹林是有关连的。在香港，除非在医生指示下，否则并不建议十六岁以下的儿童服用阿司匹林。

2. 通鼻塞药

拟交感神经药被广泛用作通鼻塞药以助伤风感冒患者通鼻塞。此类药物收缩血管以减少鼻黏膜的肿胀，从而减轻鼻塞以致呼吸畅顺。口服通鼻塞药的例子包括伪麻黄碱、麻黄碱和脱氧肾上腺素。口服通鼻塞药可引致血压上升、心跳加速和增强服用者的醒觉性(固若下午后服药，可使病人难以入睡)。 此外，患有某些疾病的病人如高血压及青光眼患者，在服食通鼻塞药时可能须采取特别的措施，故使用此类药前应征询医生意见。

3. 咳嗽药物

咳嗽是你身体为清除咽喉和呼吸道内的黏液或其他刺激物而作出的自然保护反应。一般用于伤风感冒患者的咳药可分为镇咳剂、袪痰剂和化痰剂三种。

干咳的治疗(即没有带痰的咳嗽)

• 镇咳剂^

  大部份的镇咳剂是透过直接影响中枢神经系统的咳嗽中枢以抑制咳嗽的反射作用。镇咳剂^的例子包括可待因*和右甲吗喃。可待因*虽然有效，但可导致上瘾、便秘及倦睡。此外，十二岁以下的儿童忌食可待因*。十二至十八岁已有其他风险因素或可增加对可待因*抑制呼吸作用的敏感度的青少年应避免使用可待因*，除非服用可待因*的效益大于风险。风险因素包括与肺换气不足有关的情况，例如进行手术后、阻塞性睡眠窒息症、肥胖、严重肺部疾病、神经肌肉疾病，及同时使用会引致抑制呼吸的药物。右甲吗喃的副作用一般较可待因*为少，但仍然可导致上瘾或引致倦睡。 病人如服药后感到困睡或警觉性降低，便不应驾驶或操作机械。许多镇咳剂亦添加缓和药，这些添加剂于咽喉形成一层保护膜以减轻刺激。常用的缓和药包括蜜糖、糖浆、甘油和甘草。

痰咳的治疗(即带痰的咳嗽)

• (i) 袪痰剂

  袪痰剂的作用在于增加呼吸道的分泌，使痰更容易经呼吸道排出。常用的袪痰剂有铵盐、愈创甘油醚、依必格酊、美远志和枸橼酸钠。 很多传统的袪痰剂，包括依必格酊、海葱和氯化铵亦有刺激胃黏膜的反射作用以达到催吐功效，帮助清除顽痰。由于上述的药理，很多的袪痰剂可能会引致肠胃道不适 (少见于服用正常剂量的愈创甘油醚制剂)。

• (ii) 化痰剂

  化痰剂降低黏液粘性，从以使呼吸道的黏液更容易移除。常用的化痰剂包括溴己新、氨溴索、胱氨酸和羧甲司坦。

4. 抗组织胺药物

具镇静作用的抗组织胺可用作镇咳剂，典型的例子包括苯海拉明或异丙嗪。它们的镇咳功效可能源于其镇静作用。此外，有镇静作用的抗组织胺亦能减少流鼻水和喷嚏，因此它们可用于止夜咳，尤其是因鼻水倒流或敏感性鼻炎引起的夜咳。 而伤风咳药的复方制品亦常加入抗组织胺如氯苯那敏和溴苯那敏等。然而，非镇静性的抗组织胺并没有抗毒蕈碱的作用，所以对舒缓非敏感性的流鼻水征状并没有功效。

如果病人服用抗组织胺后感到困睡，便不应驾驶或操作机械。 虽然非镇静性的抗组织胺较少出现困睡情况，但病人如须进行需要高警觉性的活动(例如驾驶)，仍应提高警觉及需于感到困睡时避免驾驶或操作机械。由于抗组织胺会减少支气管分泌从而增加黏液的粘性，导致痰难以被移除，固不应用于治疗痰咳。

减轻口服伤风咳药的副作用

口服伤风咳药出现副作用的风险及其严重性取决于所使用的药物种类、剂量和疗程的长短。对于可引致胃部不适的药物如布洛芬、亚士匹灵和袪痰剂，于进食后服用或可减少出现胃肠道不适的风险。 对于可提高醒觉性的药物如口服拟交感神经药，应减少在晚上服用以避免影响入睡。 而在服用可待因*的制剂时可饮用充足的水份以预防便秘。为避免抗组织胺的镇静作用影响日间工作，你可以于临睡前才服药。

服用伤风咳药的一般须知

• 伤风咳药不适用于六岁以下儿童。如你的小孩正患有伤风咳的症状，你应向医生寻求最好的治疗方案。

• 十二岁以下的儿童忌食可待因*。十二至十八岁已有其他风险因素或可增加对可待因*抑制呼吸作用的敏感度的青少年，除非服用可待因*的效益大于风险，否则应避免使用。风险因素包括与肺换气不足有关的情况，例如进行手术后、阻塞性睡眠窒息症、肥胖、严重肺部疾病、神经肌肉疾病，及同时使用会引致抑制呼吸的药物。
  
  

• 你应熟悉正在服用的药物名称及剂量，并留意它们可能引致的副作用。不少伤风咳药含有多种成分，你应细心阅读产品标签或征询医生或药剂师的意见，以了解产品的有效成分和与你正服用的药物可能出现的药物相互作用。并且避免服食有相同有效成分的药物，以防服用过量。
  
  

• 许多伤风咳药都可以引起困睡或影响警觉性，如你正服用此类药物，不应驾驶或操作机械。如你须于服用伤风咳药时驾驶或操作机械，须征询医生或药剂师的意见。
  
  

• 服用伤风咳药时不要饮酒，因酒精会增加药物出现副作用的风险和严重性。
  
  

• 一些伤风咳药成分如伪麻黄碱、脱氧肾上腺素或布洛芬可引致血压上升。你于服用这类药物前应征询医生或药剂师的意见。
  
  

• 你应遵照标签上的用药指引或医生或药剂师的指示服药以降低产生副作用的风险。
  
  

• 由于一些此类药物含有咖啡因，在服用这些药物时，你应该避免饮用太多含咖啡因的饮品，例如茶、咖啡和可乐。
  
  

• 尽量于每日同一时间服药。如你忘记服药，并已接近下一剂的服用时间，则毋须补服而依时服食下一剂量，切勿同时服用双倍剂量。
  
  

• 如你的症状恶化或你对正在服用的药物有疑问，请征询医生意见。
  
  

• 哺乳期的妇女应先征询医生意见，方可服用任何咳嗽药物。不建议服用含可待因*药物期间的妇女喂哺婴儿，因为进食母乳的婴儿可能出现严重不良反应，包括过度镇静、抑制呼吸及死亡。
  
  

与医生或药剂师沟通

• 伤风咳药最好是于医生或药剂师监察下服用，尤其是当用于儿童时。
  
  

• 征询医生或药剂师意见去选择最佳的治疗方案是审慎的态度。不同类型的伤风咳药可能有不同的作用和副作用，你的医生或药剂师会在考虑你的状况后为你选择最合适的药物。
  
  

• 由于伤风咳药可能会与其他药物有相互作用，而患有某些疾病如高血压、肝或肾功能损伤的病人，在服用伤风咳药时须采取特别的措施，所以你应告知你的医生你正在服用的药物及医疗纪录。

  
  
  

• 一些药物成分如伪麻黄碱应尽量避免于怀孕时服用，如你正在怀孕，应告诉你的医生或药剂师。
  
  

• 某些伤风咳药成分可经母乳传送，如你正在喂哺母乳，应告诉你的医生或药剂师。不建议服用含可待因*药物期间的妇女喂哺婴儿，因为进食母乳的婴儿可能出现严重不良反应，包括过度镇静、抑制呼吸及死亡。
  
  

• 若出现任何怀疑与伤风咳药有关的副作用或征症状，你应尽快求医或寻求药剂师意见，以便重新检讨你所服用的药物。